12-傷寒、副傷寒疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案(文件)
【正文】 下：⑴血清學(xué)檢測標本：在急性期和恢復(fù)期應(yīng)各采靜脈血3~5ml，離心后采集血清進行相關(guān)檢測。在開展個案調(diào)查的同時，應(yīng)結(jié)合病人的發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)資料和實驗室檢測結(jié)果等建立病例定義，開展應(yīng)急監(jiān)測和病例搜索。：一級防護加穿長筒雨靴，戴一次性乳膠手套、橡膠手套和防護眼鏡。⑴醫(yī)療機構(gòu)收治的確診病例、臨床確診病例、疑似病例，由醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報；⑵現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的確診病例、臨床確診病例、疑似病例，由疫情發(fā)生地疾控中心負責(zé)網(wǎng)絡(luò)直報；⑶經(jīng)現(xiàn)場流行病學(xué)初步調(diào)查確認為暴發(fā)疫情后，由疫情發(fā)生地疾控中心負責(zé)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件進行網(wǎng)絡(luò)報告。（I級）我市范圍7天內(nèi)出現(xiàn)5個以上暴發(fā)點，或縣（市、區(qū)）范圍7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)50例以上病例。見《傳染病診斷標準匯編》。永康市傷寒、副傷寒疫情應(yīng)急處置技術(shù)方案傷寒、副傷寒是《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，其傳染性強、病程長、易復(fù)發(fā)、并發(fā)癥多、疾病負擔(dān)重。為提高對傷寒、副傷寒重大和突發(fā)疫情的快速反應(yīng)及應(yīng)急處理能力，保障廣大人民群眾的身體健康，維護社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展，特制定本技術(shù)方案。（II級）我市范圍7天內(nèi)出現(xiàn)3個暴發(fā)點，或縣（市、區(qū)）范圍7天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2049例。：按照《永康市疾病預(yù)防控制中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》“內(nèi)部報告”和“對外報告”的要求進行疫情報告。：采用一級防護，即穿戴工作衣、工作帽、棉紗口罩。對每例傷寒、副傷寒病例進行調(diào)查，填寫《傷寒、副傷寒疑似病例個案調(diào)查表》。采集血液、骨髓、糞便等標本時，為提高標本的陽性檢出率，應(yīng)在病程的不同階段采集不同的標本。如血樣已凝固，可吸出血清，將血塊搗碎后接種于血培養(yǎng)瓶。一般用骨髓穿刺針從髂骨采集骨髓標本，無菌采集骨髓1~3ml立即接種在室溫（20℃）平衡的需氧血培養(yǎng)瓶或膽鹽葡萄糖肉湯培養(yǎng)瓶中，運送要求與血標本相同。用棉拭子或肛門采便管先在滅菌生理鹽水中蘸濕后（棉拭子貼管壁擠出多余的液體），由肛門插入直腸內(nèi)約3~5cm（幼兒約2~3cm）處采取。⑴可根據(jù)現(xiàn)場需要采集公共廁所糞便、媒介昆蟲蒼蠅等標本。但可用于帶菌者的診斷。、企業(yè)、社區(qū)、村莊等，開展疑似病例的主動搜索。對帶菌者也要進行規(guī)范治療。⑵疫點疫區(qū)的處理①嚴格消毒：要及時對患者住所、隔離治療場所及其周圍的環(huán)境（如廁所、地面等）、患者排泄物及物品（如食具、衣物、用品等）進行隨時消毒和終末消毒。加強飲用水的衛(wèi)生管理，并定期消毒和監(jiān)測。盡可能使垃圾、糞便的保存密閉化，從而減少蠅類孳生繁殖。⑤滅蒼蠅：在緊急處理疫情時，室內(nèi)外均可使用擬除蟲菊酯類殺蟲劑作超低空容量噴霧和熱煙霧噴灑。⑴密切接觸者的判定患者發(fā)病前1周以來的密切接觸者（同食、同住、同工作場所人員）或有共同暴露史者（聚餐史、同一污染食物或水源史等）。一旦出現(xiàn)傷寒、副傷寒早期癥狀，要及時隔離診治，并進行血、糞培養(yǎng)，明確診斷。在無藥敏試驗條件時，可用復(fù)方新諾明，每天兩次，或用氧氟沙星每日兩次，連服5～7天。開展以下評估：①控制效果評估：疫區(qū)在實施控制暴發(fā)流行應(yīng)急預(yù)案后，新發(fā)病例顯著減少，傷寒、副傷寒月病例數(shù)降至往年同期相近或低于往年同期水平時，可視為暴發(fā)流行已得到初步控制，可轉(zhuǎn)入常規(guī)預(yù)防和監(jiān)測，尤其要做好疫源檢索、帶菌者的消菌治療等工作，防止疫情的再傳播。疫情結(jié)束后組織有關(guān)人員對本起疫情的處置工作進行評估。、副傷寒診斷標準、副傷寒監(jiān)測方案、副傷寒防治手冊（2006年版）：傷寒、副傷寒疑似病例個案調(diào)查表 傷寒、副傷寒流行病學(xué)個案調(diào)查表國標碼口口口口口口 病例編碼口
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