【正文】 備一定數(shù)量，“AB”型也一定要有24袋備用，并每日增補(bǔ)，保證急救和日常所需。，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷，治療與科研。，三級(jí)綜合性醫(yī)院輸血適應(yīng)癥≥90%。，備血量超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，需經(jīng)輸血科(血庫)醫(yī)師會(huì)診，由科室主任簽名后報(bào)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)。嚴(yán)禁自采供血或者自行通過其他途徑取得血源。，副作用小，節(jié)約血液資源以及便于保存和運(yùn)輸?shù)葍?yōu)點(diǎn)，應(yīng)積極推廣，成分輸血率應(yīng)高于90%。實(shí)驗(yàn)室對(duì)分檢的標(biāo)本進(jìn)行編號(hào)，并認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、檢驗(yàn)編號(hào)，并核對(duì)患者的檢驗(yàn)項(xiàng)目及收費(fèi)情況，發(fā)現(xiàn)不符者及時(shí)與臨床或門診聯(lián)系解決。實(shí)習(xí)進(jìn)修同學(xué)在帶教老師指導(dǎo)下工作，報(bào)告單需由本人簽字，帶教老師審核并簽字后，同時(shí)將檢驗(yàn)結(jié)果詳細(xì)記錄在報(bào)告單登記本上方能發(fā)出。二、適用范圍：適用于輸血科全體工作人員。住院病人一般報(bào)告由本科專職人員于每天下午分別分發(fā)到各病區(qū)。甘美國(guó)際醫(yī)院輸血科 文件編號(hào)：版本/修訂號(hào)：標(biāo)題名稱輸血后感染追蹤和登記報(bào)告制度生效日期：第 1 頁 共 頁一、目的：規(guī)范輸血后感染追蹤和登記報(bào)告制度。二、適用范圍：適用于輸血科全體工作人員。對(duì)調(diào)查評(píng)估結(jié)果及采取的糾正措施予以記錄。輸血反應(yīng)具體處理程序：①核查、核對(duì)受血者及輸注血液有關(guān)信息和記錄，整個(gè)發(fā)血、配血環(huán)節(jié)有無差錯(cuò)。甘美國(guó)際醫(yī)院輸血科 文件編號(hào)：版本/修訂號(hào)：標(biāo)題名稱差錯(cuò)登記、報(bào)告制度生效日期：第 1 頁 共 頁一、目的：規(guī)范輸血科差錯(cuò)登記、報(bào)告制度。2. 要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)、事故造成的不良后果。6. 為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見。甘美國(guó)際醫(yī)院輸血科 文件編號(hào)：版本/修訂號(hào)：標(biāo)題名稱輸血科生物安全防護(hù)制度生效日期：第 1 頁 共 頁一、目的：規(guī)范輸血科生物安全防護(hù)制度。工作人員在實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿工作服，必要時(shí)需帶防護(hù)眼鏡。用過的工作服應(yīng)先在實(shí)驗(yàn)室中消毒，然后統(tǒng)一洗滌或丟棄。工作完全結(jié)束后方可除去手套。配置消毒液時(shí)，要正確量取足量的消毒劑（用量杯，保證濃度），水的用量也要正確，缸體密封性良好。如有需要可延長(zhǎng)照射時(shí)間。1有下列情況之一者，還需另外消毒：手接觸有傳染性的微生物；水龍頭、水池肥皂、工作服可能同時(shí)被大量細(xì)菌污染者。如調(diào)查不合格，對(duì)相應(yīng)責(zé)任人進(jìn)行處罰，并限期整改。二、適用范圍：適用于輸血科全體工作人員。 交叉配血用鹽水和聚凝胺配血、微柱凝膠配血法。紅細(xì)胞懸液時(shí)進(jìn)行白細(xì)胞濾除，%，可避免或減少由白細(xì)胞所引起的非溶血性熱源反應(yīng)，避免或減少經(jīng)白細(xì)胞傳播病毒；避免后減少因細(xì)胞碎片微聚物引起的肺栓塞；避免或減少輸血相關(guān)移植物抗宿主?。═AGVHD）；避免或減少相關(guān)免疫抑制。2） 血樣送達(dá)輸血科時(shí)，由送檢醫(yī)護(hù)人員和輸血科雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。5） 規(guī)定：取血與發(fā)血的雙方共同核對(duì)患者姓名、性別、住院床號(hào)、血型、血液有效期、配血結(jié)果以及外觀，共同簽字發(fā)出。按照“輸血不良反應(yīng)處理程序”處理，填寫不良反應(yīng)回報(bào)單送輸血科。（D）血型，兩人核對(duì)操作，正反定型相符，方可報(bào)告。、濃縮RBC、血漿等都應(yīng)做交叉配血試驗(yàn)。輸血申請(qǐng)單的檢查：(1)輸血科須檢查輸血申請(qǐng)單的內(nèi)容是否填寫齊全、無誤，凡資料不全的輸血申請(qǐng)單要退回臨床科室重新填寫。(2)檢查血標(biāo)本的標(biāo)簽是否正確標(biāo)記，核對(duì)血液標(biāo)本與輸血申請(qǐng)單署名的受血者是否確實(shí)無誤。急診手術(shù)、急救用血者，輸血前抽取血液標(biāo)本進(jìn)行輸血前感染免疫學(xué)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果隨后貼病歷保存。1血型鑒定和交叉配血必須雙人雙合或一人重復(fù)兩次試驗(yàn)，方可確認(rèn)。③輸血裝置，即輸血器效期，無漏氣，無污染。④核對(duì)血型及配血結(jié)果。（3）依貯血日期的先后，根據(jù)試劑的質(zhì)量控制工作，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和查對(duì)制度。（7）清理已溶血的標(biāo)本并將當(dāng)天已發(fā)出血液的獻(xiàn)血者標(biāo)本，放在規(guī)定的試管架上，置4℃177。三、內(nèi)容： 輸血科工作人員應(yīng)堅(jiān)持消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，工作時(shí)必須穿好工作服，戴上手套進(jìn)行操作。清潔區(qū)若無明顯污染，每天開窗通風(fēng)數(shù)次，濕抹擦桌面、椅面及地面一次，保持清潔；每周用消毒液抹擦和拖地一次。配血用過的玻片和試管用1：50濃度的84消毒液浸泡2小時(shí)以上，再進(jìn)行洗滌，消毒備用。二、適用范圍：適用于輸血科全體工作人員。 甘美國(guó)際醫(yī)院輸血科 文件編號(hào)：版本/修訂號(hào)：標(biāo)題名稱血袋回收制度生效日期：第 1 頁 共 頁一、目的：規(guī)范輸血科血袋回收制度?；厥盏难怯浽谘厥盏怯洷旧?，同時(shí)應(yīng)放置在有特定生物安全標(biāo)識(shí)黃色塑料袋密封保存24小時(shí)后，放入指定的垃圾桶內(nèi)。三、內(nèi)容： 1. 目的 加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院令第380號(hào)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第36號(hào)《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，根據(jù)我院醫(yī)療廢物管理要求，結(jié)合我科的實(shí)際情況，制定本管理制度。 在盛裝醫(yī)療廢物前，必須對(duì)醫(yī)療廢物桶和包裝袋進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。 放入包裝袋內(nèi)的感染性廢物和損傷性廢物，不得從中取出，盛裝的醫(yī)療廢物不能超過包裝袋的3/4。各專業(yè)組指定專人與清潔消毒員交接。 清潔工在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，必須認(rèn)真檢查包裝袋的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求。 發(fā)生意外流失應(yīng)向醫(yī)院院感管理科、服務(wù)公司報(bào)告并盡快設(shè)法追回，不得隱瞞或私自處理?？剖覇T工只有參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核合格后方才上崗。8. 銳器（針頭、穿刺針等）用后應(yīng)放入防滲漏、耐刺的容器內(nèi)，無害化處理。12. 臨床輸血完畢的廢棄血袋，保存24小時(shí)，送污物處理中心焚燒處理。二、適用范圍：適用于輸血科全體工作人員。工作5—10年的工作人員，科內(nèi)階段性的學(xué)科輪訓(xùn)。帶教老師要身教重于言教，以身作則，嚴(yán)格要求。二、適用范圍：適用于輸血科全體工作人員。即將用完的試劑要有記錄，及時(shí)申請(qǐng)補(bǔ)購(gòu)。4. 實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人要做好試劑的請(qǐng)購(gòu)、使用、保存、檢查工作，防止變質(zhì)、過期和浪費(fèi)，如有發(fā)現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)處理。二、適用范圍：適用于輸血科全體工作人員。貴重儀器設(shè)備必須由科主任安排有專人保管，專人使用，保養(yǎng)，維修卡片和記錄。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在學(xué)生科的領(lǐng)導(dǎo)下，我順利地完成了學(xué)校布置的各項(xiàng)任務(wù)。在培養(yǎng)班集體方面，本學(xué)期我主要從以下幾方面入手：（一）注重教室文化的建設(shè)開學(xué)初，我組織全班學(xué)生把教室布置好，讓教室的每一塊壁，每一個(gè)角落都具有教育內(nèi)容，富有教育意義。為及時(shí)反饋學(xué)生情況，設(shè)置了班級(jí)日記，由班長(zhǎng)負(fù)責(zé)記錄。這樣，由于班干部積級(jí)配合，以身作則，從而帶動(dòng)全班，收到了較好的成效。注意樹立榜樣。注意寓教于樂，以多種形式規(guī)范學(xué)生行為?！卑駱拥牧α渴菬o窮的。我的具體做法是：加大學(xué)習(xí)、執(zhí)行《中學(xué)生守則》、《中學(xué)生日常行為規(guī)范》的力度。對(duì)待班干部，我積極引導(dǎo)，大膽使用，注意培養(yǎng)他們的工作能力，要求他們以身作則，“各守其位，各司其職，各盡其責(zé)”。并設(shè)立評(píng)比欄。一、培養(yǎng)良好的班集體能否形成一個(gè)積極向上，努力學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)和睦的集合是至關(guān)重要的。定期做儀器成本效益分析。購(gòu)買儀器設(shè)備上報(bào)采購(gòu)科,經(jīng)醫(yī)院由采購(gòu)科具體實(shí)施。6. 確需自配的試劑要經(jīng)校正，記錄校正結(jié)果、時(shí)間、配制量及配制人。試劑進(jìn)貨時(shí)有驗(yàn)收人簽字。請(qǐng)購(gòu)所需試劑應(yīng)經(jīng)科主任及有關(guān)部門審批。7．科主任每年制定教學(xué)培訓(xùn)計(jì)劃，定期檢查、考核、總結(jié)，促進(jìn)計(jì)劃落實(shí)。必要時(shí)，選派專業(yè)人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)，回科后有責(zé)任向全科傳達(dá)、交流。工作3年后，有計(jì)劃的送出培訓(xùn)班。14. 凡懷疑被傳染性病原體污染過的一切物品，能滅菌消毒的要滅菌消毒處理，不能滅菌消毒的分別用過氧乙酸1：25濃度84消毒液進(jìn)行1—2小時(shí)浸泡處理。，由清潔間工人清洗。6. 質(zhì)量記錄: 每日按規(guī)定填寫《醫(yī)療廢物記錄表》 和《高危險(xiǎn)醫(yī)療廢物收集、處置記錄表》。 必須保持運(yùn)送工具干凈整潔，每天運(yùn)送工作結(jié)束后，必須用含有效氯2000mg/L的消毒液對(duì)運(yùn)送工具及時(shí)進(jìn)行清潔和消毒。 禁止任何人轉(zhuǎn)讓或買賣醫(yī)療廢物；嚴(yán)禁醫(yī)療廢物流失，泄露。雙方要對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行交接、記錄、簽收（類別、數(shù)量、包裝是否合格）。 盛裝醫(yī)療廢物的每個(gè)包裝袋外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，已經(jīng)封口的每個(gè)包裝袋上必須貼中文標(biāo)簽，中文標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、科室、產(chǎn)生日期、類別、數(shù)量（或重量）及需要的特別說明等。 輸血科用過的與標(biāo)本接觸或被標(biāo)本污染過的刀片、玻片、玻璃試管、玻璃吸管等銳器，放入專用的銳器盒內(nèi)，按損傷性廢物收集；檢驗(yàn)時(shí)使用后的一次性吸頭、樣品杯等其他與標(biāo)本接觸過或被標(biāo)本污染的塑料和玻璃用具，放入1:25 84消毒液或含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡消毒至少60分鐘，然后按感染性廢物收集處理。 醫(yī)療廢物桶內(nèi)必須套黃色包裝袋，包裝袋外表面必須有醫(yī)療廢物警示標(biāo) 識(shí)及“感染性廢物”、“損傷性廢物”或“化學(xué)性廢物”等字樣，并注明產(chǎn)生地（產(chǎn)生科室）及產(chǎn)生時(shí)間。甘美國(guó)際醫(yī)院輸血科 文件編號(hào)：版本/修訂號(hào)：標(biāo)題名稱醫(yī)療廢棄物的處理及管理制度生效日期：第 1 頁 共 頁一、目的：規(guī)范輸血科醫(yī)療廢棄物的處理及管理制度。三、內(nèi)容： 臨床用血科室在輸完血后，應(yīng)將血袋注明結(jié)束時(shí)間，并立即送回輸血科。血液報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)：①眼觀有溶血、大凝塊、血袋破裂、管口熱合不嚴(yán)密或啟過封、血液顏色呈紫玫瑰色或高錳酸鉀色、紅細(xì)胞呈稀泥狀者；②血液過期、變質(zhì)或培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)；③血液?jiǎn)⒎夂蠡螂x開輸血科在3小時(shí)以上； ④經(jīng)復(fù)檢后不合格的血液；⑤確認(rèn)是輸血反應(yīng)而退回的血液；⑥患者因故未用完而退回輸血科的血液。污水必須經(jīng)過消毒處理后方能排放，避免地域性污染。每日早晚兩次對(duì)濾白室和儲(chǔ)血室進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒1小時(shí)，每月做一次儲(chǔ)血室空氣細(xì)菌培養(yǎng)，需達(dá)合格。半污染區(qū)和污染區(qū)桌椅表面消毒：每天開始工作前可用濕布抹擦一次，地面用濕拖把拖擦一次，禁用干抹干掃，抹布、拖把用后洗凈晾干，下班時(shí)用1：25濃度的84消毒液抹擦一次。甘美國(guó)際醫(yī)院輸血科 文件編號(hào)：版本/修訂號(hào)：標(biāo)題名稱消毒隔離管理制度生效日期：第 1 頁 共 頁一、目的：規(guī)范輸血科消毒隔離管理制度。（5）對(duì)有輸血史或妊娠史者應(yīng)加做不完全抗體配血法配血，對(duì)有輸血反應(yīng)者必須進(jìn)行抗體篩選鑒定，給予想容血液。工作時(shí)不閑談，非本科工作人員謝絕入內(nèi)。②核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科別、床號(hào)、住院號(hào)、申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)。附注：輸血工作中“檢查核對(duì)”內(nèi)容檢查：①血液包裝有無破損，血液有無滲漏和血袋標(biāo)簽的內(nèi)容是否齊全清楚。同時(shí)，了解受血者既往輸血情況，選擇適當(dāng)?shù)难撼煞?，按正確的操作規(guī)程與受血者血液進(jìn)行交叉配合試驗(yàn)。1供血者的檢查：對(duì)來自血站的血液成分及制品都必須進(jìn)行質(zhì)量檢查,并復(fù)檢血型。輸血申請(qǐng)單至少提前一天送輸血科（急診例外）。，受血者與供血者的血樣及主測(cè)、次測(cè)管均應(yīng)放入26攝氏度專用冰箱內(nèi)至少保存30天，以備對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。、受血者和供血者的血樣，復(fù)查受血者和供血者ABO血型。二、適用范圍：適用于輸血科實(shí)驗(yàn)室全體工作人員。 血液發(fā)出后不得退回。4） 規(guī)定： “配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血”。三、 杜絕責(zé)任性差錯(cuò)發(fā)生 經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫“輸血申請(qǐng)單”，內(nèi)容完整，準(zhǔn)確，輸血科不接受缺乏必要資料或內(nèi)容不準(zhǔn)確的申請(qǐng)單。根據(jù)病人實(shí)際需要，分別輸入血液成分具有療效好副作用小等優(yōu)點(diǎn)，等分輸血率達(dá)70%以上。遲發(fā)性溶血反應(yīng)一般由于不規(guī)則抗體未能檢測(cè)出來所致。在實(shí)施生物防護(hù)措施時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守各種相關(guān)規(guī)定和制度，提高實(shí)驗(yàn)室整體生物防護(hù)水平。1保證實(shí)驗(yàn)室所用的實(shí)驗(yàn)消耗品均經(jīng)過高壓滅菌處理。實(shí)驗(yàn)廢棄物，如吸頭等，是非生物降解材料，不可隨意丟棄，要裝入垃圾袋后封好袋口，統(tǒng)一交無害處理科處理。實(shí)驗(yàn)臺(tái)面日常清潔時(shí)使用75％的酒精擦拭。實(shí)驗(yàn)完畢，一切廢棄物品應(yīng)按規(guī)定消毒后統(tǒng)一醫(yī)療垃圾處理。如可能發(fā)生感染性材料的溢出或?yàn)R出，宜戴兩副手套。 離開實(shí)驗(yàn)室時(shí)，工作人員防護(hù)服必須脫下并留在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)。三、內(nèi)容： 生物安全防護(hù):生物安全防護(hù)的目的是在監(jiān)控的基礎(chǔ)上，對(duì)各種危險(xiǎn)因素采取有效的控制措施，預(yù)防實(shí)驗(yàn)室中存在的污染源對(duì)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)驗(yàn)人員和環(huán)境的污染。決定處分時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)進(jìn)行思想工作，以達(dá)到教育的目的。4. 差錯(cuò)、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。三、內(nèi)容： 1. 發(fā)生差錯(cuò)、事故后，由本人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的經(jīng)過、原因、后果。③查直接抗人球蛋白試驗(yàn)④血型血清學(xué)檢查，復(fù)查受、供血者血型及配血實(shí)驗(yàn)。有輸血反應(yīng)者，填寫輸血反應(yīng)調(diào)查表，無反應(yīng)者只進(jìn)行輸血記錄即可。輸血反應(yīng)患者，按輸血反應(yīng)相關(guān)流程處理與調(diào)查，認(rèn)真記錄處理過程，填寫反應(yīng)調(diào)查表、上報(bào)輸血科或血站。三、內(nèi)容： 1. 建立輸血反應(yīng)及輸血傳染疾病登記??；2. 建立輸血反應(yīng)反饋卡；3. 接到反饋卡后及時(shí)填寫登記薄(包括輸血科室、病床號(hào)、病案號(hào)、患者姓名、性別、出生年月、臨床診斷、輸血目的、輸血數(shù)量、血型、輸血反應(yīng)或傳染疾病的情況，獻(xiàn)血者姓名、采血日期、血型、血袋編號(hào))；4. 接到反饋卡的血庫工作人員應(yīng)及時(shí)前往輸血科室，會(huì)同臨床醫(yī)生對(duì)輸血反應(yīng)的情況進(jìn)行了解，分析原因；5. 對(duì)確系因血液質(zhì)量問題造成的輸血反應(yīng)，要與臨床醫(yī)生積極配合處理；6. 對(duì)因輸血傳