【正文】 份，由中國殘聯(lián)商請財政部同意后，將上一年度項目經(jīng)費下達省級財政部門，撥款文 件抄送省級殘聯(lián)、當(dāng)?shù)刎斦O(jiān)察專員辦事處。各地要注意加強精神 病人服藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測，避免產(chǎn)生副作用和藥物中毒現(xiàn)象，要建立專門的醫(yī)療質(zhì)量保障機制，明確責(zé)任人，及時處理患者的藥物不良反應(yīng)。項目縣殘聯(lián)收付資金應(yīng)嚴(yán)格按照財 務(wù)制度保存各類憑據(jù)，不允許將救助資金提前一次性撥付醫(yī)院，由醫(yī)院自管，更不允許直接把費用發(fā)給救助對象。 32 附表 2 貧困精神病患者免費服藥醫(yī)療救助項目申請審批表 省 市 2020－ 2020 年度 姓名 性別 男 □ 女 □ 民族 出生 年月 身份 證號 聯(lián)系 電話 家庭 地址 郵政 編碼 疾病診斷 診斷機構(gòu) 名稱 監(jiān)護人姓名 與患者 關(guān)系 電 話 監(jiān)護人家庭地址 郵 編 家庭經(jīng)濟狀況 最低生活保障線 □ □ □ 戶 口 類 別 農(nóng)業(yè)戶口 □ 非農(nóng)業(yè)戶口 □ 享受醫(yī)療保險情況 □ □ 療救助 □ □ □ 個人或 監(jiān)護人 申 請 申請人： 年 月 日 居（村）委會 意見 審核人： 公 章 年 月 日 鄉(xiāng)鎮(zhèn) (街道 )殘聯(lián) 意見 審核人： 公 章 年 月 日 縣（市、區(qū)） 殘聯(lián)審批 意見 審核人： 公 章 年 月 日 注 ： 本表由申請人填寫，申請人為患者本人或其法定監(jiān)護人。 34 附表 4 貧困精神病患者免費服藥登記表 填表單位（公章）： 姓名 性別 男 □ 女 □ 民族 出生 年月 身份證號 聯(lián)系電話 家庭 地址 郵政編碼 疾病診斷 診斷機構(gòu) 名稱 監(jiān)護人姓名 與患者 關(guān)系 電 話 監(jiān)護人家庭地址 郵 編 家庭經(jīng)濟狀況 最低生活保障線 □ □ □ 戶 口 類 別 農(nóng)業(yè)戶口 □ 非農(nóng)業(yè)戶口 □ 享受醫(yī)療保險情況 □ □ □ □ □ 救助類型 國家彩票公益金項目救助□ 其他救助□ （請注明） 救助時間 年 月 —— 月 實際救助金額 元 救助藥品名稱 □ 氯丙 嗪 □ 奮乃靜 □ 泰爾登 □ 氯氮平 □ 舒必利 □ 氟哌啶醇 □ 三氟拉嗪 □ 五氟利多 □ 氟奮乃靜癸酸酯（針劑） □ 阿米替林 □ 氯丙咪嗪 □ 麥普替林 □ 多慮平 □ 碳酸鋰 □ 丙戊酸鈉 □ 卡馬西平 □ 安坦 □ 安定 □ 佳靜安定 □ 舒樂安定 □ 氯硝安定 □ 心得安 □ 果導(dǎo) □其他 療效 改善很多□ 稍有改善□ 沒變化□ 有所下降□ 填表人： 審核人： 填表日期： 填表說明：本表由定點醫(yī)院協(xié)助縣（市、區(qū)）殘聯(lián)填寫， 1 式 2 份， 1 份存檔， 1份匯總后逐級上報至省（自治區(qū)、直轄市）殘聯(lián)，省（自治區(qū)、直轄市）殘聯(lián)審核后，報中國殘聯(lián)信息中心。 殘疾人事業(yè)專項彩票公益金 貧困精神病患者 醫(yī) 療 救 助 卡 中國殘疾人聯(lián)合會制 36 第一頁： 省 市 縣 編號： 姓名 性別 年齡 電話 監(jiān)護人姓名 電話 家庭地址 疾病名稱 診斷醫(yī)院 就診醫(yī)院 核發(fā)單位： （蓋章） 核發(fā)人： 年 月 日 第二頁： 20 年就診記錄 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生簽名 37 第三頁： 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 合計 第四頁： 20 年就診記錄 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 38 第五頁： 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 合計 第六頁： 20 年就診記錄 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 39 第七頁： 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 合計 第八頁： 20 年就診記錄 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 40 第九頁： 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 合計 第十頁： 20 年就診記錄 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 41 第十一頁： 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 合計 第十二頁： 20 年就診記錄 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 42 第十三頁： 日期 檢驗、藥品及劑量數(shù)量 金額 醫(yī)生 簽名 合計 封三： 注意事項 1．本卡僅限本人使用，不得轉(zhuǎn)借； 2．本卡僅限指定醫(yī)療機構(gòu)使用，不得跨醫(yī)療機構(gòu)使用； 3．患者醫(yī)療救助資格每年審核 1 次，如持卡人不再屬于本項目救助對象，則取消其受助資格，不再享受本辦法規(guī)定的救助； 4．本卡請妥善保管，一旦遺失請及時向當(dāng)?shù)乜h（市、區(qū)）殘聯(lián)和指定醫(yī)療機構(gòu)掛失，凡原卡遺 失期間發(fā)生的醫(yī)療費用，均由本人自負。 救助標(biāo)準(zhǔn)為 3600 元 /人 /次，住院周期為 3 個月。 四、 職責(zé)分工 （一）殘聯(lián) 制定項目實施方案，負責(zé)項目實施的組織管理與 協(xié)調(diào)；確定救助對象；做好資金管理、項目統(tǒng)計、資料收集和數(shù)據(jù)管理；對項目工作實施情況進行監(jiān)督檢查，確保項目的落實。 （二）衛(wèi)生部門 協(xié)助殘聯(lián)制定項目實施辦法和資金使 用管理辦法；確定項目定點醫(yī)院；配合殘聯(lián)督導(dǎo)檢查項目執(zhí)行情況。 —— 確定項目定點醫(yī)院 協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門確定定點醫(yī)院，并與定點醫(yī)院簽訂協(xié)議書。 —— 費用結(jié)算 項目定點醫(yī)院應(yīng)按照 項目實施辦法和項目資金使用管理辦法，如實記錄住院醫(yī)療費用；患者出院后，按指定時間，憑救助對象的《殘疾人事業(yè)專項彩票公益金貧困精神病患者醫(yī)療救助項目住院通知單》和費用明細清單，與項目執(zhí)行縣殘聯(lián)結(jié)算。 —— 經(jīng)費撥付 貧困患者醫(yī)療救助?？畹南?lián)軕?yīng)由項目執(zhí)行省提出申請，中國殘聯(lián)按上一年度任務(wù)指標(biāo)審核項目執(zhí)行省數(shù)據(jù)庫， 47 對于數(shù)據(jù)庫合格省份，由中國殘聯(lián)商請財政部同意后，將上一年 度項目經(jīng)費下達省級財政部門，撥款文件抄送省級殘聯(lián)、當(dāng)?shù)刎斦O(jiān)察專員辦事處。 —— 嚴(yán)格資金管理 項目配套資金必須專項管理、單獨建帳、專款專用?？h殘聯(lián)要與定點醫(yī)院簽訂責(zé)任書，對。項目資金管理采取由定點醫(yī)院墊付或項目縣殘聯(lián)部分預(yù)付的辦法，待集中審核住院病歷和住院憑據(jù)后再進行結(jié)算，不允許一次性提前撥付醫(yī)院，更不允許將救助資金直接發(fā)放救助對象。 六、工作要求 —— 嚴(yán)格項目管理 各級殘聯(lián)要高度重視，與衛(wèi)生部門密切合作，共同做好項目組織和實施工作。 —— 登記與統(tǒng)計 項目執(zhí)行縣殘聯(lián) 負責(zé)組織定點醫(yī)院每年集中填寫一次 《貧困精神病患者 免費 住院登記表》（ 附表 4） ， 于當(dāng)年 12月 15 日前上報至 ?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)，省殘聯(lián) 于次年 1 月 15日前 按要求統(tǒng)計匯總上報項目數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)。 每份《殘疾人事業(yè)專項彩票公益金貧困精神病患者醫(yī)療救助項目住院通知單》限 1 名救助對象，一次使用，半年內(nèi)有效。 （三）居（村）民委員會、社區(qū)精防醫(yī)生及監(jiān)護小組 協(xié)助做好貧困精神病患者住院醫(yī)療救助的申請工作；配合患者法定監(jiān)護人，護送救助對象入院；關(guān)心患者住院醫(yī)療期間的生活和治療情況，并配合醫(yī)療機 構(gòu)的治療；監(jiān)督患者出院后的維持、鞏固治療。 —— 省級殘聯(lián) 負責(zé)本省項目實施的組織管理與協(xié)調(diào)；協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門，制定本省項目實施方案和資金分配使用方案；根據(jù)國家下達的任務(wù)指標(biāo)確定項目實施 縣；協(xié)調(diào)解決項目實施中本省出現(xiàn)的問題；上報項目實施情況，建立并完善本級項目管理數(shù)據(jù)庫； 指導(dǎo)項目縣制定 項目實施方案 及相關(guān)制度 ； 監(jiān)督檢查項目實施縣項目執(zhí)行情況。符合上述條件者中，關(guān)鎖狀態(tài)或持有殘疾人證者優(yōu)先安排。 一、 任務(wù)目標(biāo) 為 3 萬名貧困精神病患者提供免費住院醫(yī)療。 救助標(biāo)準(zhǔn)： 每年 400 元。 本表及有關(guān)證明復(fù)印件由縣（市、區(qū)）殘聯(lián)存檔。 —— 宣傳動員 各省殘聯(lián)要高度重視宣傳發(fā)動工作，制定宣傳工作計劃，建立宣傳工作檔案，采取發(fā)放宣傳材料、開展知識講座、典型個案報道等多種形式，通過電視、廣播、報刊雜志等渠道，宣傳開展貧困精神病患者免費服藥醫(yī)療救助項目的意義，號召全社會關(guān)注和支持貧困精神病患者康復(fù)工 作。 —— 嚴(yán)格資金管理 項目經(jīng)費必須專項管理、單獨建帳、?？顚Ｓ?。 六、經(jīng)費 中央財政按每人每年 450 元撥付救助經(jīng)費，救助周期為五年，其中 400 元用于基本檢查及藥物費用， 50 元用于病人篩查、輸送及下鄉(xiāng)送藥交通費、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、“醫(yī)療救助卡”印制等項目管理經(jīng)費。 —— 登記統(tǒng)計 項目執(zhí)行縣殘聯(lián)負責(zé)組織定點醫(yī)院每年集中 29 填寫一次《貧困精神病患者免費服藥 登記表》（附表 4），于當(dāng)年 12月 15 日前上報至省（自治區(qū)、直轄市）殘聯(lián)，?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）殘聯(lián)于次年 1 月 15 日前匯總上報至中國殘聯(lián)項目數(shù)據(jù)庫。 定點醫(yī)院精神科責(zé)任醫(yī)師每年對受助對象進行一次服藥療效評估，填寫《貧困精神病患者醫(yī)療救助項目服藥療效評估表》 (附表3) 并存檔。該卡每年審核 1 次，如持卡人不再屬于本辦法救助對象，則取消其受助資格，注銷“醫(yī)療救助卡”，不再享受本辦法規(guī)定的救助。 五、工作流程 —— 制定方案，確定定點醫(yī)院 項目執(zhí)行縣 (市、區(qū) )殘聯(lián)要制定項目實施細則；協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門，確定有精神科的醫(yī)療機構(gòu)作為本項目實施的定點醫(yī)院，選擇有處方權(quán)的精 神科醫(yī)師從事救助對象的診治工作；制定藥品發(fā)放管理辦法及工作制度，與定點醫(yī)院簽訂協(xié)議書，明確責(zé)任。 （四）居（村）民委員會及監(jiān)護小組 協(xié)助做好貧困精神病患 27 者醫(yī)療救助的申請工作；督促患者服藥。 —— 省 級殘聯(lián) 協(xié)調(diào)衛(wèi)生部門，制定本省項目實施方案 ；根據(jù)國家下達的任務(wù)指標(biāo)確定項目實施縣；組織實施本省項目工作；上報項目進展情況；協(xié)調(diào)解決項目實施中出現(xiàn)的問題；建立并完善本級項目管理數(shù)據(jù)庫；指導(dǎo)項目縣制定項目實施方案及相關(guān)制度；監(jiān)督檢查項目實施縣工作。符合上述條件者中，持有 殘疾人證者優(yōu)先安排。 封底： 25 附件 3 貧困精