重性精神病管理治療工作規(guī)范(1)(文件)
【正文】 外系反應 ? 惡性綜合征 ? 體位性低血壓 ? 藥物過量中毒 ? 處置急性藥物不良反應，應遵照《疾病診療規(guī)范－精神病分冊》、《中國精神疾病防治指南》的要求實施 48 處置記錄和報告 由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師填寫 在應急處置完成后 24小時內(nèi)填寫《重性精神疾病應急醫(yī)療處置記錄單》一式 2份（表 19） 《應急醫(yī)療處置記錄單》一份留應急醫(yī)療處置組存檔，另一份隨同應急醫(yī)療處置有關的材料一并移交： ? 采取“現(xiàn)場臨時性處置”的，移交社區(qū)衛(wèi)生服務中心或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院保存 ? 采取“精神科門診留觀”的，移交接診醫(yī)院的精神科門診 ? 采取“精神科緊急住院治療”的，移交接診醫(yī)院的精神科住院部 精神衛(wèi)生醫(yī)療機構每季度將《重性精神疾病應急醫(yī)療處置季度報表》報所在地的縣級精防機構 50 。能被勸說制止 ? 3級：明顯打砸行為，不分場合，針對財物。 重性精神疾病 管理治療工作規(guī)范 衛(wèi)生部疾控局重性精神疾病管理治療工作規(guī)范培訓組 2022年 4月 工作規(guī)范內(nèi)容 、職責及保障條件 /鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理 、進度報表 、績效考核、評價 附件 內(nèi)容 處置原則 處置前準備 應急事件指征 應急事件報告 處置方式 處置后患者管理 幾種常見危害行為的處置原則 處置記錄和報告 培訓的要求 掌握： ?應急處置的指征、處置方式 熟悉： ?危險性評估分級、應急事件報告、處置記錄和報告 了解 ?幾種常見的應急情況的特點和干預 基本定義 ? 兩種最常見的緊急情況， 需要通過緊急醫(yī)療處置進行及時干預，以避免傷害和損失的發(fā)生，或者減輕傷害和損失程度 ?突發(fā)、或原有疾病急劇惡化的重性精神疾病，出現(xiàn)或可能出現(xiàn)對自身的傷害、或對他人造成傷害、或對財物造成重大損失、或嚴重擾亂社會治安等情況 ?急性或嚴重藥物不良反應 5 其他緊急情況 ?除已經(jīng)納入重性精神疾病管理治療的疾病外， 癲癇 所致精神疾病、 精神活性物質 所致精神疾病、重度抑郁伴自殺沖動行為等 其他情況 ，也需要應急醫(yī)療處置 特別強調(diào)程序合法性 ? 在精神衛(wèi)生醫(yī)療機構對患者實施應急醫(yī)療處置之前，患者家屬或者監(jiān)護人應在 《 重性精神疾病應急醫(yī)療處置非自愿醫(yī)療意見書 》 （表 18）上簽字同意 ? 《 非自愿治療醫(yī)療意見書 》 不能及時送達患者家屬或者監(jiān)護人時，由在現(xiàn)場履行公務的公安機關公務人員簽字證實 背景 1 ? 10%的重性精神疾病患者有肇事肇禍傾向 ?我國約 160萬，其中約 43萬（ %）有危害事實 ? 約 43萬的肇事肇禍患者中 ?9％得到住院治療 ?％被政府收容治療 ?％羈押于看守所 ?％被關鎖在家 ?％流散于社會 8 背景 2 ? 自殺是我國第五位死因和 15歲～ 34歲人群首位死因 （ ～ /年死于自殺） ?每年至少 200萬人因自殺未遂就診于綜合醫(yī)院，約 150萬人因家人或親友自殺而出現(xiàn)長期或嚴重的心理創(chuàng)傷 ?女性自殺死亡率為 ，男性為?農(nóng)村自殺率（ ）總體上高于城市（ ） 9 較常涉及應急處置的具體病種 ?精神分裂癥 ?雙相障礙 ?偏執(zhí)性精神病 ?分裂情感性精神障礙 ?癲癇所致精神病性障礙 ?精神活性物質所致精神疾病 ?重度抑郁伴自殺、沖動行為 10 處置 原則 ? 合理： 應急醫(yī)療處置判斷要準確，方法要恰當，嚴格遵循相關的法律法規(guī) ? 及時： 工作人員應該及時趕到現(xiàn)場，采取干預措施，盡可能縮短造成傷害和損失的時間 ?
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