翼點(diǎn)入路的相關(guān)解剖和標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)技術(shù)(文件)
【正文】 顳淺筋膜深層切開(kāi)起于額骨的顴突，終止于顴弓的內(nèi)表面。 ? 顳肌及其筋膜向下分離至與顴弓平行，以接近中顱凹底，將其沿肌腱附著的方向向后下方牽拉。 – 第三孔：位于頂骨，依據(jù)動(dòng)脈瘤的部位沿顳線選擇。 ? 利用高速磨鉆或咬骨鉗在第一四孔間形成與顴弓走行平行的骨槽，折斷蝶骨大翼，取出骨瓣。 ? 咬 /磨平蝶骨嵴過(guò)程中容易遇到眶腦膜動(dòng)脈的滲血，采用電凝、骨臘填塞及明膠海綿壓迫的方式很容易止血。如果骨窗附近硬膜外滲血明顯，可在骨緣下墊薄層明膠海綿后懸吊。 開(kāi)顱步驟 7 ? 圍繞外側(cè)裂將硬腦膜弧形切開(kāi)，翻向蝶骨嵴，并將硬膜瓣懸吊，保證蝶骨嵴至顱底視野無(wú)阻。 開(kāi)顱步驟 6 ? 利用剝離子分離蝶骨嵴周圍的硬膜，應(yīng)用咬骨鉗或高速磨鉆去除蝶骨嵴的部分骨質(zhì)直至前床突。 ? 顱骨鉆孔時(shí)采用自停式電鉆或氣鉆，骨末保留以備骨瓣復(fù)位后填塞骨孔。 開(kāi)顱步驟 4 ? 顱骨鉆孔： – 第一孔：靠近額骨顴突部位，額顴縫上方，顳線下方。 開(kāi)顱步驟 3 ? 向前方切開(kāi)額部的骨膜，使其能呈三角狀向眶部翻起。 ? 顳淺筋膜深淺層間的分離起于額骨的顴突，終
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