神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀(1)(文件)
【正文】 ? 植物神經(jīng)癥狀 ? 聽力正常 ? 48h內(nèi)有緩解，一般持續(xù) 714d ? 平衡不穩(wěn)可達(dá)數(shù)月（ 50%） 治療 ? 恢復(fù) ? 前庭周圍結(jié)構(gòu)的恢復(fù) ? 中樞代償：永久性損害后，更慢 ? 類似 Bell`s面癱 ， 可予阿昔洛韋和甲強(qiáng)龍 ? 抗組胺藥或鈣拮抗劑 :如敏使朗 、 西比靈等 ? 滅吐藥物 ? 盡量少用強(qiáng)鎮(zhèn)靜劑 ? 盡早開始活動(dòng) ， 物理治療 加強(qiáng)中樞代償 Menier`s綜合癥 :臨床四聯(lián)征 ? 眩暈伴 EN ? 波動(dòng)性低調(diào)耳鳴 ? 波動(dòng)性聽力下降 ? 耳內(nèi)悶塞 、 壓力感 40%自限性好轉(zhuǎn) ； 50%單側(cè)發(fā)展成雙側(cè) 眩暈特征 ? 睜眼轉(zhuǎn)頭時(shí)加劇，閉目靜臥時(shí)減輕 ? 持續(xù)時(shí)間： 20min， 23h轉(zhuǎn)入緩解期 ? 超過 24h者較少見 ? 眩暈結(jié)束方式： ? 瞬間即逝 ? 劇烈眩暈消失后仍有頭暈及步態(tài)不穩(wěn)持續(xù)數(shù)日之久，此期間可能有位置性眩暈 其他臨床特征 ? 耳鳴： 最早癥狀 , 間歇期自然緩解 ? 低頻吹風(fēng)樣耳鳴，或持續(xù)性蟬鳴聲、放氣聲等 ? 聽力下降： 初為波動(dòng)性，隨眩暈消失聽力可恢復(fù)或正常，總趨勢(shì)為進(jìn)行性下降 ? 伴隨自主神經(jīng)癥狀：惡心、嘔吐、出汗、面色蒼白、腸道蠕動(dòng)增加 ? 排除其他疾病引起的眩暈 病因和發(fā)病機(jī)制 ? 內(nèi)耳迷路內(nèi)淋巴的吸收障礙所引起的迷路腔內(nèi)壓力增高 ， 毛細(xì)胞膜破裂 ， K+外流浸潤(rùn)前庭神經(jīng) ， 導(dǎo)致眩暈和 EN ? 常見病因： ? 感染：病毒 、 梅毒或 Lyme病 、 顳骨炎癥 ? 自身免疫性：巨細(xì)胞動(dòng)脈炎 、 肉樣瘤病 ? Cogan綜合征：伴間質(zhì)性角膜炎和其他系統(tǒng)性表現(xiàn) ? 外傷后耳漏 迷路毒性損害 ? 與劑量不一定完全相關(guān) ? 及早停藥會(huì)終止損害 ? 眩暈 、 耳鳴 、 聽力下降和平衡失調(diào) ? Tullio現(xiàn)象：大的噪聲可導(dǎo)致患者發(fā)生眩暈 ? 鐙骨肌踏板和迷路膜之間粘連 ? 鐙骨的突然運(yùn)動(dòng)將造成迷路的牽拉而發(fā)生眩暈 ? 數(shù)月后中樞發(fā)生代償 ， 患者的日常生活恢復(fù) 頸性眩暈 診斷要慎重 ? 這是個(gè)被擴(kuò)大化的診斷 ? 椎動(dòng)脈型頸椎?。?只有椎間盤向側(cè)方突出壓迫椎動(dòng)脈時(shí)引起，但骨贅伸入椎間孔的情況不易出現(xiàn) ? 交感型頸椎病 是椎間盤向前方突出時(shí)壓迫交感神經(jīng)而引起：頭暈 + 交感神
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