《急診流程》ppt課件(文件)
【正文】 生沖動時的應(yīng)急預(yù)案及流程 ? 沖動防范預(yù)案 ? 沖動行為是指直接傷害他人的軀體或某一物體的嚴(yán)重破壞性攻擊行為，給患者及周圍環(huán)境造成危害性影響。 ? 多方面了解患者的心理需求，及時滿足患者的合理要求，避免與患者發(fā)生正面沖突，減少誘發(fā)因素。 ? 一旦發(fā)生患者沖動，值班護(hù)士應(yīng)立即呼叫其他工作人員協(xié)助，同時穩(wěn)定患者情緒，疏散圍觀患者。 25 正確及時寫好護(hù)理記錄 遵醫(yī)囑用藥控制 患者情緒 隔離約束沖動患者 乘其不備奪取患者手中危險品 疏散圍觀患者 用簡潔語言穩(wěn)定患者情緒 呼叫其它工作人員，通知醫(yī)生 當(dāng)班護(hù)士 患者沖動 26 ? （十二）住院患者發(fā)生消化道大出血時的應(yīng)急預(yù)案及流程 ? 發(fā)生大出血時，囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止嘔出的血液吸入呼吸道。 ? 給予氧氣吸入。 ? 準(zhǔn)確記錄出入量。 ? 遵醫(yī)囑進(jìn)行冰鹽水洗胃：生理鹽水維持 4℃ ，一次灌注 250ml，然后抽出 ? 反復(fù)多次，直至抽出液清澈為止。 給予氧氣吸入 保持呼吸道通暢，及時清理血污 通知醫(yī)生 囑患者絕對臥床休息，頭偏向一側(cè)，穩(wěn)定患者的情緒。 ? 患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理。 發(fā)現(xiàn)傳染患者時 患者出院、轉(zhuǎn)出后，應(yīng)嚴(yán)格按傳染源性質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒 30 ? 再見！！ 。 ? 29 保護(hù)同病室的患者，必要時應(yīng)隔離觀察或轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院 立即通知醫(yī)生 患者應(yīng)用的物品按消毒隔離要求處理 遵醫(yī)囑進(jìn)行各種止血治療。 血壓下降、心率加快、皮膚濕冷、面色蒼白、病人出現(xiàn)嘔血、黑便、胸悶、心悸等情況腸鳴音亢進(jìn)等 住院患者發(fā)生消化道大出血時 28 ? （十三）發(fā)現(xiàn)傳染病患者時的應(yīng)急預(yù)案及流程 ? 根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施。 ? 1認(rèn)真做好護(hù)理記錄，加強(qiáng)巡視和交接班。有異常及時報告醫(yī)生，并配合處理。關(guān)心安慰患者。 ? 迅速建立有效的靜脈通路，遵醫(yī)囑實施有效輸液輸血及應(yīng)用各種止血治療。 ? 遵醫(yī)囑隔離約束患者，并用藥物控制患者的情緒，做好約束患者的基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。 ? 加強(qiáng)病區(qū)的巡視工作，對有沖動傾向的患者，其動態(tài)表現(xiàn)應(yīng)在工作人員視線范圍內(nèi)，力爭將沖動行為控制在萌芽狀態(tài)。其方法歸納如下。 ? (3)Heimliｃ手法：雙手環(huán)繞患者腰間，左手握拳并用拇指突起部頂住患者上腹部，右手握住左拳，向后上方用力沖擊、擠壓。 ? 發(fā)現(xiàn)噎食者，就地急救，分秒必爭，立即有效清除口咽部食物、疏通呼吸道，同時通知醫(yī)生。 ? 精神障礙患者一般采用集體用餐方式，開飯期間護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者進(jìn)食情況，并勸導(dǎo)患者細(xì)嚼慢咽，酌情協(xié)助，防止噎食，或力爭對噎食者早發(fā)現(xiàn)、早急救。 ? 21 及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理 患者病情平穩(wěn)后，加強(qiáng)巡視并重點交接班。 ? 遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物。 認(rèn)真做好病情及搶救過程記錄 必要時，進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎 遵醫(yī)囑給予藥物治療 加壓給氧，濕化瓶內(nèi)加入20%~30%的酒精 將患者安置為端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān) 及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理 立即停止輸液或?qū)⑤斠核俣? 減慢至最低，保留靜脈通路 輸液過程中出現(xiàn)患者肺水腫 20 ? （九）輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及流程 ? 發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)
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