《酸堿平衡》ppt課件(文件)
【正文】 ? 定義：隔絕空氣的血液標(biāo)本，在實(shí)際溫度、 PaCO2和血氧飽和度的條件下測(cè)得的血漿 HCO3濃度。 ? 正常值： 42mmol/L。 ? 正常值： 0177。 AG↑ ，見(jiàn)于代酸。 ? 意義： 反映代謝因素 陰離子間隙 （ AG） ? 定義：血漿中未測(cè)定的陰離子（ UA）與未測(cè)定陽(yáng)離子之間（ UC）的差值，即 AG＝ UA－UC。 BB增加，見(jiàn)于代堿性堿中毒。 AB﹤ SB， 表示過(guò)度通氣， 見(jiàn)于呼堿。 ? 意義： SB增高 原發(fā)性代堿或代償后呼酸。 （ 2） 代償機(jī)理 血液： [H2CO3] ? → P CO 2 ? 、 pH ? 腎：泌 H+ ? 、泌 NH3 ? ? NaHCO3重吸收 ? ? 血中 [NaHCO3]呈代償性 ? ?尿液酸度 ? 經(jīng)腎代償： [NaHCO3] /[H2CO3] ≈ 20/1, pH ≈ 正常， 代償性呼吸性堿中毒 [NaHCO3]/[H2CO3]? 20/1, 血漿 pH ?, 失代償性呼吸性堿中毒 代謝性酸中毒 （ 1）基本原因 ① 固定酸產(chǎn)生過(guò)多 糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒，乳酸酸中毒，服用過(guò)多酸性藥物； ② NaHCO3丟失過(guò)多 嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等 ③ 固定酸排出障礙 腎病、腎功能衰竭等； 以上原因可使血漿 NaHCO3原發(fā)性減少 ? 代謝性酸中毒 （ 2） 代償機(jī)理（ 嚴(yán)重糖尿病并發(fā)酮癥酸中毒 ） 血液：乙酰乙酸 + NaHCO3 ? 乙酰乙酸 Na + H2CO3 肺： pH?[H+]?? 呼吸中樞興奮 ? ? 呼吸加深加快 ? CO2呼出 ? ? 血漿 [H2CO3]? 腎：泌 H+ ?、 泌 NH3 ? ? NaHCO3重吸收 ? ? 固定酸排出 ? 尿液酸度 ? 經(jīng)上述代償： [NaHCO3] /[H2CO3]≈ 20/1, pH≈ 正常， 代償性代謝性酸中毒； [NaHCO3]? /[H2CO3] ? 20/1, 血漿 pH ?，失代償性代謝性酸中毒 代謝性堿中毒 （ 1）基本原因 ① 大量丟失酸性胃液 劇烈嘔吐
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