《體溫監(jiān)測》ppt課件(文件)
【正文】 保暖不夠？ 產(chǎn)熱不足？ 中樞受損？ 環(huán)境過冷 補給不足 ：特別是長、大手術(shù)，； ，并使病人避開風口； ：圍術(shù)期積極使用變溫毯、保溫箱； 、輸液時應(yīng)使用加溫器； 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （四）防治 ； 、凍僵者 紅外線、電熱被、體外循環(huán) 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （四）防治 ： ⑴目的： 主要用于需要臨時阻斷部分血流的手術(shù)、手術(shù)中可能導致全身組織缺血缺氧的手術(shù)，以低溫作為重要臟器器官的保護措施 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 心血管手術(shù) ⑵常見手術(shù) 神經(jīng)外科手術(shù) 肝和腎的手術(shù) 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （ 五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 全身麻醉 ⑶要點 麻醉深度 避免御寒反應(yīng) 肌肉完全松馳 末稍血管擴張良好； 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 甲亢危象 惡性高熱 控制高熱 感染創(chuàng)傷 環(huán)境 —— 中暑 藥物引起的高熱 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 心跳驟停后腦復蘇 循環(huán)衰竭的復蘇（創(chuàng)傷、休克） 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 冰水浴或冰屑降溫法 體表降溫 冰袋、冰帽降溫法 變溫毯降溫法 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 體腔降溫 04℃ 無菌生理鹽水灌洗胸腔 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 ： 血液降溫法： 體外循環(huán) 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 最快、最確實 損傷大 體溫監(jiān)測的臨床應(yīng)用 三 .體溫過低 （五）低溫的臨床應(yīng)用 體 表 水溫不宜超過 45 ℃ 熱水袋、電熱毯 胸腹腔 4045 ℃ 鹽水復溫 體外循環(huán) 水溫與血溫的差不宜超過 10 ℃ 體溫升致 32 ℃ 以上，可停上復溫。 C 中度： 3228 。 體溫升高 (六 )惡性高熱 （ Malignant Hyperthermia， MH） 體溫監(jiān)測的臨床意與臨床應(yīng)用 體溫升高（六） 惡性高熱 病因 遺傳性疾病 DNA19染色體 發(fā)病機制： 麻醉藥 肌肉攣縮 （ 琥珀膽堿） 產(chǎn)熱 ↑→體溫迅速 ↑↑ 乳酸 ↑ 二氧化碳 ↑ 吸入麻醉藥 （氟烷、異氟醚） 酸中毒、低氧血癥、高血鉀、心律失常等 嚴重者可致患者死亡。 C ： 。 手術(shù)歷時 4小時 ， 輸液體 3 000ml，全血 1 200ml。以后 3小時內(nèi)又輸庫血 1 600ml，液體 500ml， ECGP波消失，QRS增寬， QT延長， T波倒置，結(jié)性心律伴不齊，心率 20～ 30次／分， 肛溫 ℃ 。 第十一章 體溫監(jiān)測 福建醫(yī)科大學臨床麻醉教研室 福建省立醫(yī)院 阮秀璇 教學要求 ★ 掌握體溫監(jiān)測的臨床意 義和臨床應(yīng)用 ★ 了解體溫監(jiān)測的方法 例： F4 VSD、 PS 主動脈騎跨 右心室擴大 年齡小 紫紺 側(cè)枝循環(huán)多 糾治術(shù) 體外循環(huán) 深低溫 低流量 例 F4 深低溫 低流量 鼻煙溫 食道溫 鼓膜溫 直腸溫 中心 溫度 外周 溫度 21℃ 24℃ 降溫 復溫 體溫監(jiān)測 降 溫 速 度 復 溫 速 度 控制 控制 體溫監(jiān)測 ? 手 術(shù) 室 ? 日常生活 ? 門 診 ? 病 房 ? ICU 概述 與呼吸、心率、血壓一樣， 體溫 是人體最重要的生命體征 之一，其相對的穩(wěn)定是保證機 體新陳代謝和生命活動正常進
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