《介入魏珂晨》ppt課件(文件)
【正文】 其保險(xiǎn)責(zé)任定義一般條件為： 是指為治療冠狀動(dòng)脈疾病之血管搭橋手術(shù)； 須經(jīng)心臟內(nèi)科心導(dǎo)管檢查，患者有持續(xù)性心肌缺氧造成心絞痛并證實(shí)冠狀動(dòng)脈有狹窄或阻塞情形； 接受冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。 可以理解為條款承擔(dān)的是出現(xiàn)以上疾病診斷且必須實(shí)施搭橋手術(shù)治療所造成的風(fēng)險(xiǎn) 從臨床治療角度來講心臟疾病的介入治療，如經(jīng)皮穿刺冠狀動(dòng)脈成形術(shù)（ PTCA） 和支架術(shù)，隨著器材和技術(shù)的不斷完善，其臨床應(yīng)用日漸廣泛和普及。 經(jīng)與產(chǎn)品精算部門以及再保公司討論 ， 認(rèn)為冠脈搭橋與介入治療在發(fā)生率上的巨大差異 ，對(duì)于該項(xiàng)責(zé)任的的定價(jià)數(shù)據(jù)和費(fèi)率測(cè)算上存在很大影響 。 對(duì)于冠心病治療 ， 而采用了 PTCA治療手段的 ， 未達(dá)到合同條款約定的施行搭橋術(shù)的臨床指征的案例 ， 超出合同條款的定價(jià)數(shù)據(jù)范疇 ， 按未達(dá)到給付條件無誤 。用纖維十二指腸鏡經(jīng)十二指腸乳頭插管，注入造影劑，顯示膽道系統(tǒng)及胰管。 185手術(shù)津貼 2） 腹腔鏡診斷和治療異位妊娠。 185手術(shù)津貼 其他處理原則 問題： 新技術(shù)（如超聲刀、伽瑪?shù)?、介入治療、射頻治療等）應(yīng)歸為治療費(fèi)還是手術(shù)費(fèi)？ 答復(fù)： 由于各機(jī)構(gòu)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)不一致，有的歸為治療費(fèi)，有的歸為手術(shù)費(fèi)，導(dǎo)致賠付標(biāo)準(zhǔn)的不一致。 Thank You! 。原則上依據(jù)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門及物價(jià)部門核定標(biāo)準(zhǔn)處理。 185手術(shù)津貼 4） 關(guān)節(jié)鏡，不僅可以發(fā)現(xiàn)影像學(xué)難以察覺的半月板損傷，還可以同時(shí)發(fā)現(xiàn)有無交叉韌帶，關(guān)節(jié)軟骨和滑膜病變。術(shù)后可自行排石、或以取石器械取出結(jié)石，同時(shí)可在膽總管內(nèi)放置長引流管、行膽一鼻引流。 ：經(jīng)皮穿刺超選擇性肝動(dòng)脈插管造影，同時(shí)注入化學(xué)藥物及明膠海綿等栓塞材料，可以達(dá)到手術(shù)結(jié)扎與插管化療的同樣效果，且可反復(fù)進(jìn)行，對(duì)中晚期患者待腫瘤縮小后，可獲得手術(shù)切除的機(jī)會(huì)。 處理原則： 理賠首先是對(duì)合同條款的兌現(xiàn)，從條款和保險(xiǎn)合同角度理解，有關(guān) “ 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 ” ，在未接受開胸搭橋手術(shù)時(shí)，理解為未達(dá)到本條款該項(xiàng)責(zé)任的給付條件，是
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