專題三食源性寄生蟲(文件)
【正文】 性高。 Facial and periorbital edema ?舌肌中散在的旋毛蟲幼蟲囊包 診 斷 1．詢問病人有無食入過生肉或未熟肉的 病史 2． 病原診斷 活檢法，自患者腓腸肌或肱二頭肌取樣，經(jīng)壓片或切片鏡檢有無幼蟲及囊包。 ?臨床表現(xiàn) ：發(fā)熱、水腫，血中 Eos增多； 突出癥狀：全身 肌肉酸痛、壓痛 ，以腓腸肌、 肱二頭肌、肱三頭肌疼痛最明顯。 ?臨床表現(xiàn) ：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎癥狀。 簡(jiǎn) 介 ?線狀，微小， ?♀ 34mm ,♂ ?子宮中段含蟲卵，后段充滿幼蟲，自陰門產(chǎn)出 ,卵胎生 形 態(tài) Adult Male Female ?宿主橫紋肌細(xì)胞內(nèi)，長(zhǎng)約 1mm，卷曲于梭形的囊包中，其縱軸與肌纖維平行。 ?人體感染是由于吃生的或未熟的含有囊尾蚴的牛肉所致，引起牛帶絳蟲病。 腦脊液壓力增高或細(xì)胞數(shù)增高 ， 并發(fā)現(xiàn)有嗜酸性粒細(xì)胞者 。 ?成節(jié) (Mature proglottids) 近方形，每一成節(jié)各有一套♀♂生殖器官。 藥物有吡喹酮等 。 ?分溪蟹流行區(qū)和蝲蛄流行區(qū) 并殖吸蟲病的病例分布 流 行 環(huán) 節(jié) （ 1）傳染源： （ 2）傳播途徑： 蟲卵入水 水中有螺和蟹、蝲蛄 人、畜、獸捕食第二中間宿主 （ 3）易感人群： 普遍易感 病人、帶蟲者、保蟲宿主 六、防 治 改變不良飲食習(xí)慣（關(guān)鍵） 不吃生溪蟹 、 蝲蛄 (―麻小 ” )、 生肉類 ， 不喝生水 ， 注意餐具衛(wèi)生 。近日到廣州中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院求治，被診斷為肺吸蟲病，由生食河蟹引起的。他的身體一直不錯(cuò)，因此在病發(fā)初期，他沒有懷疑到怪病是由生吃河鮮引起的，在看病時(shí)也很少向醫(yī)生說出他的飲食習(xí)慣。 二、生 活 史 蟲卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴 童蟲 成蟲 川卷螺 淡水蟹 蝲蛄 人體 成蟲 （寄生在人或肉食動(dòng)物的肺部，蟲卵經(jīng)氣管咳出或吞入后隨糞便排出） 囊蚴 胸 腔 腹 腔 肺 穿過腸壁 穿過隔肌 生活史 第一中間宿主：川卷螺 第二中間宿主：溪蟹、蝲蛄 ? crayfish Eriocheir sinensis 生活史小結(jié) 終宿主 ：人 保蟲宿主 ：常見虎 、 豹 、 貓 、 狗等 轉(zhuǎn)續(xù)宿主 ：野豬 、 野鼠等 第 1中間宿主 ：川卷螺 第 2中間宿主 ：溪蟹 、 蝲蛄 感染期： 囊蚴 感染方式 ：經(jīng)口 生 活 史 寄生部位 ：肺 異位寄生 : a 穿行至肝 、 腹膜 、 脾 、 腎 、 生殖系 b 穿過腹壁肌肉 腹壁、胸壁 c 沿頸部 頰部、眼眶 d 入胸腔的蟲體可經(jīng)縱隔 心包、頸 內(nèi) A周圍疏松組織 頸 A管外孔 入 顱、侵入腦 一、 急性期 ：主要由童蟲移行、竄擾所致 （ 1）穿腸壁 出血、膿性竇道 （ 2）入腹腔 渾濁或血性積液 （ 3）肝臟花紋狀出血、壞死，呈“蟲蝕”樣 （ 4）入胸腔 胸腔積液、胸膜炎 （ 5）入腹壁 血性或化膿性肌炎 三、致 病 二 、 慢性期 主要損害肺 膿腫期 炎癥 C死亡 、 崩解 形成囊壁 內(nèi)容物排出、吸收 肉芽組織填充纖維化 特點(diǎn)：蟲體具有游走性，多部位新舊病變同時(shí)存在，三期病變可同時(shí)見于同一器官內(nèi) 組織損傷、出血、炎 C浸潤(rùn) 果醬樣 囊腫期 纖維疤痕期 臨 床 分 型 皮下包塊型： 游走 、 單個(gè)或成串 、 觸之可動(dòng) ， 多見于 腹壁 、 胸背 、 頭頸 ， 直徑 16cm。有人在一個(gè)菱角的 外皮上撿到 688個(gè)囊蚴。 中間宿主：扁卷螺 菱角 荸薺 水生植物為植物媒介 茭白 浮萍 水花生 布氏姜片吸蟲囊蚴 從水生植物表面刷洗、沉淀，取沉淀中的囊蚴 茭白根部扁卷螺 三、致 病 ? 奪取營(yíng)養(yǎng) 覆蓋腸粘膜 ? 機(jī)械性損傷 1. 吸盤發(fā)達(dá)，吸附力強(qiáng)，可造成腸道明顯的機(jī)械性損傷 ； 2. 腸粘膜可發(fā)生炎癥、出血、水腫、壞死、潰瘍等； 3. 偶有腸梗阻； ? 毒性作用和變態(tài)反應(yīng) 致 病 1. 病人主要表現(xiàn)為消化道癥狀：腹痛和腹瀉，腹痛多位于右上腹部，腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸鳴音亢進(jìn)。 2. 蟲卵 大小： 最大蠕蟲卵， 130～ 140 181。 ?當(dāng)?shù)厝巳河谐陨幕蛭瓷聂~肉的習(xí)慣，習(xí)食（魚生粥）；嬉食 (烤魚、燒魚 )；誤食（砧板） 橫縣魚生， 80%的人吃魚生 防 治 ?1. 不要生吃魚、蝦；也不能用生魚喂貓、狗等動(dòng)物。 診 斷 ?免疫學(xué)檢查：檢測(cè)血清抗體或抗原， IFAT、ELISA ?影象學(xué)檢查：超聲、 CT ?詢問病史：流行區(qū) 五、流 行 ?華枝睪吸蟲在世界上主要分布于中國(guó)、韓國(guó)、越南和俄羅斯（遠(yuǎn)東地區(qū)）。 ?異位寄生，引起 胰腺炎 . 華支睪吸蟲致病機(jī)理 成蟲分泌物與代謝產(chǎn)物 膽管上皮脫落 增生 管壁增厚 癌變 管腔狹窄 膽管阻塞 細(xì)菌感染 膽道炎癥 機(jī)械性刺激與壓迫 蟲卵、死亡蟲體碎片 膽汁性肝硬化 膽石癥 阻塞性黃疸 ?臨床表現(xiàn)：以消化道癥狀為主，無特異性。 中華分支睪吸蟲 Clonorchis sinensis P266 簡(jiǎn)稱華支睪吸蟲，肝吸蟲(liver fluke) 成蟲寄生在肝膽管內(nèi)，引起肝吸蟲病 (Clonorchiasis) 1874年首次在華僑體內(nèi)發(fā)現(xiàn) 1975年在漢墓古尸糞便內(nèi)發(fā)現(xiàn)蟲卵，悠久歷史 一、形 態(tài) ?成蟲 狹長(zhǎng)，背腹扁平，前窄后略鈍，呈葵花子狀； ?一般為 10～ 25mm 3～ 5mm。 貓 犬 豬 7 致病及危害： ?對(duì)人類健康的危害： 肝吸蟲感染，全國(guó)已遍及 27個(gè)省（市、自治區(qū)） ， 第二次全國(guó)寄生蟲病調(diào)查顯示全國(guó)感染人數(shù)達(dá) 1200～ 1500萬 ， 可引起膽管炎、膽囊結(jié)石、肝硬化甚至肝癌； ?對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響： 我國(guó)婦女每年生育約 8～10萬名弓形蟲病損害兒，美國(guó)每年約有 3300名
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1