【正文】 蟲病 — 衛(wèi)氏并殖吸蟲 皮下型并殖吸蟲 — 斯氏貍殖吸蟲 衛(wèi)氏并殖吸蟲 paragonimus westermani P275 簡稱為肺吸蟲 (lung fluke） 成蟲寄生在 成蟲 主要寄生于人或肉食類哺 乳動物的肺臟 引起肺吸蟲?。?paragonimiasis) 一、形 態(tài) 1. 成蟲 橢圓形 ,蟲體肥厚 ,腹平背隆 ,似半顆黃豆 ,約 10 5 4mm 長寬比約 2:1 口吸盤＝腹吸盤 ， 腹吸盤位于蟲體中橫線之前 ,腸管波浪狀起伏 卵巢 與 子宮 左右并列，兩個 睪丸 左右并列 。 其他型： 胸肺型： 最常見，以血痰為主要特征，伴咳嗽、胸痛， 血痰鐵銹色或果醬樣，可見蟲卵 腹型： 腹痛、腹瀉、大便帶血，侵及肝時(shí)，肝痛、 肝大、肝功紊亂 腦脊髓型 ：以侵犯部位而定，常見有陣發(fā)性劇烈頭痛、 癲癇發(fā)作，運(yùn)動 N障礙如偏癱、視力障礙等 。一周過去，“瘤子”竟然會爬行，從大腿移動到小腿。 四、診 斷 （一）病原學(xué)檢查 找蟲卵 痰液、糞便 皮下結(jié)節(jié)或包塊活組織檢查找童蟲 （ 二 ） 免疫檢查 1） 皮內(nèi)試驗(yàn) 普查用 2） 酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn) 陽性率 90％ （ 三 ） X線 、 CT檢查 膿腫期 邊緣模糊、界限不清的浸潤性陰影 囊腫期 邊緣銳利的多房性囊樣陰影 纖維疤痕期 硬結(jié)性或條索狀陰影 五、流 行 主要分布在亞洲的中國 、 韓國 、 日本 、 越南 、菲律賓 、 泰國 、 印度和俄羅斯 （ 遠(yuǎn)東 ） 。 治療病人 、 帶蟲者 。 鏈狀帶絳蟲 Taenia solium P290 又稱 豬肉絳蟲（ Pork tapeworm ） 鏈狀帶絳蟲、 有鉤絳蟲 成蟲 寄生于人體小腸 豬帶絳蟲病 幼蟲 寄生于豬或人的組織內(nèi) 囊尾蚴病，即囊蟲病 （ cysticercosis） 簡 介 形 態(tài) ? 成蟲 ：乳白色，扁長如帶，前端較細(xì)，向后漸扁闊，分節(jié)， 700～ 1000片，長 2～ 4m 頭節(jié) ?頭節(jié)近球形，似小米粒， ?1mm， 有 4個吸盤、頂突、其上有小鉤 25～ 50個，排列成內(nèi)外兩圈，內(nèi)大外小。 形態(tài) 蟲卵： 球形 31 ? 43?m 殼 薄，無色透明 胚膜 厚，具放射狀紋理 棕黃色 內(nèi)含 1個 六鉤蚴 豬囊尾蚴 ?豬囊尾蚴俗成囊蟲，如黃豆大小，為白色半透明的囊狀物，囊內(nèi)充滿透明的囊液 ? 被囊尾蚴寄生的豬肉俗稱為 “ 米豬肉 ” 或 “ 豆豬肉 ” 形態(tài) 成蟲 寄生在小腸 二、生活史 蟲卵 /孕節(jié) 經(jīng)口 被豬 食入 消化液 24?72h 六鉤蚴孵出 鉆入腸壁 血流或淋巴 各組織（肌肉、腦等） 60?70天 囊尾蚴 經(jīng)口 被人食入 消化液 ,2 ? 3個月 或人 生活史 （ Life Cycle） 1. 終宿主：人 2. 中間宿主：豬或人 3. 感染期：囊尾蚴或蟲卵 4. 感染途徑與方式：經(jīng)口感染 5. 致病階段：囊尾蚴、成蟲 6. 成蟲寄生蟲于人小腸、囊尾蚴寄生于（皮下、肌肉；腦；眼等） Life Cycle 致病 豬帶絳蟲病 ： 由成蟲引起 腸粘膜損傷 胃腸道癥狀 腸梗阻、穿孔 表現(xiàn)： 寄生部位：廣泛 好發(fā)部位：皮下、肌肉、腦、眼、心、 肝、肺等 特點(diǎn)： 數(shù)量多少不等（ 1 ? 數(shù)千個）， 大小隨寄生部位而不同， 1cm左右 堅(jiān)硬，無粘連，無壓痛 囊尾蚴病 ： 囊尾蚴引起 ?囊尾蚴在皮下形成結(jié)節(jié)，以軀干和頭部多見，觸之似軟骨，無壓痛。 流 行 分布： 全球性，國內(nèi)各地均有 東北、華北、西北、魯豫為高發(fā)區(qū)， 廣西、云南呈區(qū)域流行。 ? 腹痛與惡心常在晨間明顯，腹瀉、便秘、 食欲亢進(jìn)或減少、體重減輕等。 生 活 史 成蟲 十二指腸和空腸 幼蟲 囊包 鈣化 成蟲 幼蟲 胃 食入含活幼蟲囊 包的肉類 入腸粘膜再返回腸腔 蛻皮四次 人體內(nèi) 入腸黏膜下小淋巴管和小血管 橫紋肌 生 活 史 寄生部位 ：成蟲 小腸，幼蟲在橫紋肌 感染期 ：幼蟲囊包 感染方式 ：經(jīng)口，食入活囊包的肉類及制品 致病階段 ：幼蟲、成蟲 診斷階段 ：幼蟲及囊包 保蟲宿主 : 廣泛 ,豬、犬、鼠、貓、熊、野豬、狼、狐等 特點(diǎn)： 成蟲和幼蟲可寄生在同一宿主體內(nèi)，無外界自由生活階段， 但必須更換宿主 ,才能完成生活史。 ?病程 ： 1周 2．幼蟲移行期 ?新生幼蟲隨淋巴、血循環(huán)移行至全身各器官及侵入橫紋肌內(nèi)發(fā)育的階段 ，又稱肌型期。隨著蟲體的長大、卷曲，幼蟲寄生部位的肌細(xì)胞逐漸膨大呈紡錘狀，形成梭形的肌腔包圍蟲體，結(jié)締組織增生而形成囊壁。但陽性檢出率僅 50%。 是人獸共患寄生蟲病。晾干、腌制、涮食等方法常不能殺死幼蟲。 旋毛蟲病例一例 ? 患者，男， 23歲，藏族，農(nóng)民。發(fā)熱盜汗，下肢水腫，壓之凹陷。吞咽困難，心慌氣促。診斷 :（腓腸肌）旋毛線蟲病。幼蟲進(jìn)入肌組織后引起肌組織的變性壞死，而引起非同一般的肌肉疼痛，并出現(xiàn)吞咽困難。 143 。追問病史，患者在發(fā)病前 5天生食豬肉，同食者 3人一起發(fā)病。幼蟲經(jīng)腸粘膜進(jìn)入血循環(huán)，經(jīng)過肺組織時(shí)引起肺部繼發(fā)性肺炎。 ? 初診 :皮肌炎。全身出現(xiàn)紅疹，胸背部及上肢明顯?；颊呷朐呵?9天，全身酸痛，陣發(fā)性。 旋毛蟲感染病例的地區(qū)分布 防 治 1. 加強(qiáng)教育，防止病從口入； 2. 加強(qiáng)肉類檢疫； 3. 治療病人。豬為主要動物傳染源。 ELSIA:特異性強(qiáng)、敏感