《搶救經(jīng)驗總結(jié)》ppt課件(文件)
【正文】 恢復(fù)，三線醫(yī)生指示立即轉(zhuǎn)入 CCU進一步搶救 總結(jié)經(jīng)驗 ? 及時發(fā)現(xiàn)病情變化，搶救及時 ? 建立靜脈通道迅速 ? 護士分工明確 ? 科室團隊意識強 ? 持續(xù)心電監(jiān)護 不足之處 ? 搶救時分工不合理 ? 搶救車放置不合理 ? 未使用床邊監(jiān)護 ? 轉(zhuǎn) CCU時因匆忙未帶“轉(zhuǎn)科登記本” ? 護理記錄未及時完善 ? 因手持心電圖網(wǎng)絡(luò)問題，導(dǎo)致心電圖室無法接收心電圖 電復(fù)律 心臟電復(fù)律指在嚴(yán)重快速型心律失常時，用外加的高能量脈沖電流通過心臟，使全部或大部分心肌細胞在瞬間同時除極，造成心臟短暫的電活動停止，然后由最高自律性的起搏點（通常為竇房結(jié)）重新主導(dǎo)心臟節(jié)律的治療過程。其理由如下：①室顫的電擊除顫成功率與發(fā)病時間密切相關(guān)。所謂“盲目電擊除顫”實際上用于室顫患者的機會仍較多。一旦確認(rèn)為室顫，能當(dāng)機立斷在最短的時間內(nèi)給病人進行電擊除顫 案例五 診斷 CAG檢查后單支病變 搶救經(jīng)過 患者行 CAG術(shù)于 16/620： 15解除制動 ， 17/6 03： 00入廁后右股動脈傷口出血 ， 血量約為 500ML， 情緒緊張，護士立即協(xié)助患者臥床，囑患者保持安靜，減少肢體活動，配合搶救，同時右股動脈止血，請家屬立即通知醫(yī)生及值班護士。在腹股溝韌帶稍下方，股動脈位置表淺，活體上可摸及其搏動，當(dāng)下肢出血時，可在該處將 股動脈壓向恥骨下支進行壓迫止血。氣道通暢是通氣和給氧的基本條件，應(yīng)予以切實保證。 應(yīng)該盡快地建立起兩根靜脈輸液通道 ★ 急救口訣：嚴(yán)密觀察，防止失血，積極搶救，補充血容量 案例六 診斷 心臟瓣膜病 二尖瓣中度關(guān)閉不全 主動脈瓣輕度返流 三尖瓣輕度返流 心臟擴大 竇性心律 心功能 III級； 高血壓病 1級 極高危組； 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病待排； 肺部感染 搶救經(jīng)過 患者于 ，于 3月 16日 11： 07患者吃梨后感惡心、嘔吐、咳嗽、大汗淋漓，喘氣，給予端坐臥位，高流量氧氣吸入，心電示波：頻發(fā)室早， HR:90bpm。急性心衰的治療分為 4個階段：緊急治療期，院內(nèi)穩(wěn)定治療期，出院前規(guī)劃期及長期治療期。急性心衰伴有 甲亢 危象時，應(yīng)抑制甲狀腺素的合成及釋放。根據(jù)液體潴留的程度，選擇個體化的劑量，依照治療后的反應(yīng)，決定是否加量 嗎啡，一旦建立靜脈通道，對存在焦慮、氣促的重癥患者，盡早注射嗎啡 3 mg。急性失代償性心衰無 低血壓 時，可以在利尿的基礎(chǔ)上靜脈給予硝酸酯類或硝普鈉或重組的 B類利鈉肽緩解癥狀，并密切監(jiān)測血壓 總結(jié)經(jīng)驗 ?發(fā)現(xiàn)病情及時；立即通知值班醫(yī)生和護士長 ?靜脈留置針通暢有效，為搶救節(jié)省了時間 ?靜脈通道有泵，有心電監(jiān)護，有氧氣，為搶救節(jié)約了時間 ?有家屬留陪，轉(zhuǎn)運工作及時高效 不足之處 ?轉(zhuǎn)科登記本未及時記錄 ? 氧枕準(zhǔn)備不充分 案例七 診斷 升主動脈竇部及升主動脈明顯增寬 搶救經(jīng)過 患者 29/5 02： 30突然訴胸痛，心電監(jiān)護顯示竇性心律，心室率在 72次 /分左右，血壓 99/61mmHg，約 30秒鐘后患者隨即出現(xiàn)意識喪失、張口呼吸，呼之不應(yīng)，心電監(jiān)護顯示結(jié)性心律突然下降至 42次 /分，血壓 90/60mmHg，立即通知二線值班醫(yī)師及麻醉師等，給予吸氧，靜推阿托品、腎上腺素、多巴胺，心電監(jiān)護顯示心率逐漸下降至 520次 /分，為室性逸搏心律，給予胸外心臟按壓，反復(fù)靜推阿托品、腎上腺素、多巴胺，給予 360J非同步電復(fù)律，患者心率下降至 4次 /分，給予氣管插管，二線指示立即轉(zhuǎn) CCU繼續(xù)搶救治療 經(jīng)驗總結(jié) ? 科內(nèi)人員對患者病情熟悉，很重視。拍完正位片后，技師和護士再次協(xié)助病人改變體位后離開準(zhǔn)備拍片時，患者說頭暈，并立即滑倒，（當(dāng)時患者處于黑矇狀態(tài)）。 ? 常期臥床，年老體弱，打泵，尤其是用心血管活性藥的患者，下去檢查
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1