《心電圖形成原理》ppt課件(文件)
【正文】 除 極 刺 激 0 +20 0 60 90 (mV) R波 復(fù)極時(shí) ， 細(xì)胞膜對(duì) Na+ 的通透性迅速降低 ， 對(duì) K+ 的通透性重新升高 ， 使細(xì)胞內(nèi) K+ 又開(kāi)始外滲 ， 因而細(xì)胞內(nèi)正電位迅速下降 ， 接近零電位水平 ， 此時(shí)期稱(chēng)為動(dòng)作電位 1相 。 請(qǐng)看下頁(yè) 0 +20 0 60 90 (mV) 1 2 R波 ST 2相末時(shí) ， 細(xì)胞膜對(duì) K+ 的通透性大大增加 ， 故 K+ 從膜內(nèi)高濃度處加速外滲 ， 使細(xì)胞內(nèi)電位迅速下降 ， 變?yōu)樨?fù)電位 ， 相當(dāng)于單極電圖或臨床心電圖的 T波 。 請(qǐng)看下頁(yè) 0 +20 0 60 90 (mV) 1 2 R波 ST T 3 4 QT間期 二、除極與復(fù)極過(guò)程的 電偶學(xué)說(shuō) 除極的電偶學(xué)說(shuō)： 心肌細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，膜外排列陽(yáng)離子帶正電荷，膜內(nèi)排列同等比例陰離子帶負(fù)電荷，保持平衡的極化狀態(tài)，不產(chǎn)生電位變化。 請(qǐng)看下頁(yè) 此時(shí)心肌細(xì)胞膜內(nèi)帶正電荷，膜外帶負(fù)電荷，稱(chēng)為除極狀態(tài)。 請(qǐng)看下頁(yè) (+) 電源 () 電穴 探測(cè)電極部位和波形與心肌除極方向的關(guān)系 除極方向 復(fù)極過(guò)程與除極過(guò)程方向相同，但復(fù)極化過(guò)程的電偶是電穴在前，電源在后，因此記錄的復(fù)極波方向與除極波相反。 請(qǐng)看下頁(yè) 心 內(nèi) 膜 外 膜 本圖所顯示的就是心內(nèi)膜和心外膜除極過(guò)程： 探測(cè)電極置于心外膜。 心 內(nèi) 膜 外 膜 加溫 加壓 由于心外膜溫度升高于心內(nèi)膜，故交換速度加快，使其復(fù)極先于心內(nèi)膜結(jié)束，致使 T波主波方向與 QRS主波方向一致。各探測(cè)電極雖然距離相同但角度不同，所以獲得的電力強(qiáng)度也不一致。心臟的電激動(dòng)過(guò)程中產(chǎn)生許多心電向量。 請(qǐng)看下頁(yè) + A B C + A B C A B C 三、心電圖各波段的組成和命名 心臟的特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)由竇房結(jié)、結(jié)間束（分為前、中、后結(jié)間束）、房間束（起自前結(jié)間束，稱(chēng) Bachmann束）、房室束、束支（分為左、右束支，左束支又分前分支和后分支）以及普肯耶纖維）構(gòu)成。 A AV V Ⅱ P波 臨床心電學(xué)對(duì)這些波段規(guī)定了統(tǒng)一的名稱(chēng)： ①、最早出現(xiàn)的幅度較小的 P波， 反映心房的除極過(guò)程； Ⅱ PR間期（ PQ間期） ② 、 PR間期（實(shí)為 PQ間期，傳統(tǒng)稱(chēng)為PR間期）反映心房除極過(guò)程及房室結(jié)、希氏束、束支的電活動(dòng)； P波與 PR段合計(jì)為 PR間期，反映自心房開(kāi)始除極至心室開(kāi)始除極的時(shí)間； Q R S QRS波群 ③ 、幅度最大的QRS波群，反映心室除極的全過(guò)程； ④ 、除極完畢后，心室的緩慢和快速?gòu)?fù)極過(guò)程分別形成了 ST段和 T波； STT ⑤ 、 QT間期為心室開(kāi)始除極至心室復(fù)極完畢全過(guò)程的時(shí)間。心室肌這種規(guī)律的除極順序，對(duì)于理解不同電極部位 QRS波形態(tài)的形成頗為重要。 肢體導(dǎo)聯(lián)包括標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián) Ⅰ 、 Ⅱ 、 Ⅲ 及加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián) aVR、 aVL、 aVF。 請(qǐng)看下頁(yè)
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