上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄的內(nèi)容與規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)[詳](文件)
【正文】 上級(jí)醫(yī)師首次查房記錄模板 病人目前神志、體位、生命體征是否平穩(wěn)，呼吸機(jī)和升壓藥是否應(yīng)用，有無(wú)不適主訴，大小便情況。如果上級(jí)醫(yī)師和自己的查體有較大的差別一定要重復(fù)并重點(diǎn)突出地再次床旁體檢證實(shí)，結(jié)果一般以上級(jí)醫(yī)師為準(zhǔn)。D、 診療計(jì)劃：完善相關(guān)檢查及早完善診斷，必要時(shí)可請(qǐng)相關(guān)?？茣?huì)診，加強(qiáng)呼吸道管理，必要時(shí)及時(shí)氣管插管或氣管切開應(yīng)用呼吸機(jī)支持，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，維持出人量平衡，加強(qiáng)觀察生命體征，及時(shí)對(duì)癥處理，必要時(shí)請(qǐng)(XX)外科手術(shù)處理。 執(zhí)行情況記錄：已遵囑執(zhí)行。用一些事情，總會(huì)看清一些人。4. 歲月是無(wú)情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。學(xué)習(xí)參考。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無(wú)力。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。F、 目前病情危重評(píng)估和預(yù)后判斷，（根據(jù)病情做出明確或模糊的判斷）。B、 診斷依據(jù)：（
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