生物可吸收支架：現(xiàn)狀與展望北京安貞醫(yī)院程姝娟(文件)
【正文】 OSPITAL 藥物洗脫支架 (DES) — 第三次革命 第一代：抗增殖藥物涂層 + BMS 顯著降低支架內(nèi)再狹窄和靶病變重建 晚期、晚晚期支架內(nèi)血栓發(fā)生率增加 第二、三代：生物相容性、生物可降解多聚物 支架內(nèi)血栓（晚期 /晚晚期）發(fā)生率降低 nejm 2020,nejm2020,lancet 2020,eurointervention 2020 ANZHEN HOSPITAL 永久性藥物支架的問(wèn)題 血管炎癥、再狹窄、新生動(dòng)脈粥樣硬化 晚期 /晚晚期支架血栓風(fēng)險(xiǎn)高： 3%（ 4年） ~ %（ 5年） 永久損傷血管的生理性運(yùn)動(dòng)功能，內(nèi)皮功能受損 支架段血管未來(lái)搭橋的可能性降低 Lancet. 2020。 生物多聚物支架 ANZHEN HOSPITAL 生物可吸收多聚物支架局限性 1 2 3 機(jī)械支撐強(qiáng)度不足，在限制管腔回縮方面遜于金屬材料支架。 多聚物支架要求特殊的保存條件，保質(zhì)期較短 。 Peuster等第一次試驗(yàn)了可降解鐵支架（含鐵 %）的可靠性與安全性。 鐵為磁性材料， MRI 相容性較差。 鎂合金支架雖然具有良好的 MRI 相容性，但在“ X 射線(xiàn)”下可視性較差。多用于 A型病變 ? 伸展性能及架絲結(jié)構(gòu) ：多聚物支架擴(kuò)張能力有限，過(guò)度擴(kuò)張會(huì)斷裂。ABSORB Cohort A中 5年、 ABSORB Cohort B中3年隨訪(fǎng)結(jié)果滿(mǎn)意。 ABSORB Cohort B中＞ 1年 ? 需要長(zhǎng)期安全性和有效性數(shù)據(jù) ： IGAKITAMAI 50例患者（ 63處病變） 10年隨訪(fǎng)結(jié)果： TLR —1年16% 5年 18%， 10年 28%。 5年期無(wú)支架內(nèi)血栓 ,MACE %. ? BVS ： 2年期 MACE %， 3年期無(wú)心臟死亡和血栓， 3例非 Q波心梗， 7例 TLR， MACE 10%. European Heart Journal (2020) 35, 765–776 ANZHEN HOSPITAL ? 中期結(jié)果（ 12月）： 1例（ %）心臟性死亡 13例（ %）心肌梗死 4例（ %） STEMI MACE: % TVF： % J Am Coll Cardiol. 2020。 ? 生物可降解鎂合金支架，除了主要成分鎂以外，還含有稀土金屬（如： 鈰 Ce、鐠 Pr、釹 Nd、 鋯 Zr、釔 Yt等） ANZHEN HOSPITAL 生物可吸收鎂合金支架的獨(dú)特優(yōu)勢(shì) B C A 良好的組織相容性 低炎性反應(yīng)，多聚物支架的突出優(yōu)勢(shì) 第四大電解質(zhì)，可被人體內(nèi)自身的自穩(wěn)機(jī)制有效控制 D 鎂作為生物可降解合金支架的主要成分，對(duì)人體危害極小 ANZHEN HOSPITAL 可降解
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