【正文】 骨、下鼻甲骨、愕骨各2塊。脊柱：頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊、骸骨1塊、尾骨 1塊。胸骨：1塊。前臂骨 尺骨：兩側(cè)共2塊。指骨：兩側(cè)共28塊。小腿骨 脛骨：兩側(cè)共2塊。 趾骨：兩側(cè)共28塊。 新生兒的脊柱除骶骨有彎曲外幾乎是直的，出生后三個(gè)月能抬頭時(shí)，由于頭部后面肌肉的持續(xù)緊張，頸部的脊柱向前凸，出現(xiàn)頸曲；六個(gè)月會(huì)坐時(shí)，胸部的脊柱向后凸，出現(xiàn)胸曲；一歲開始行走時(shí)，腰部的脊柱向前凸，出現(xiàn)腰曲。（3)上肢骨比較細(xì)小，適于做靈巧的活動(dòng)，下肢骨粗壯，適于行走和支持體重。被覆在骨表面（關(guān)節(jié)面除外）的骨膜，叫骨外膜。骨膜里含有豐富的血管和神經(jīng)，經(jīng)過骨面的小孔進(jìn)人骨質(zhì)和骨髓腔內(nèi)。骨質(zhì)的分布因骨的種類不同而不同。骨密質(zhì)致密堅(jiān)硬，耐壓性強(qiáng)。骨髓主要由多種類型的細(xì)胞和網(wǎng)狀結(jié)締組織構(gòu)成，并且分布有豐富的血管，它填充在骨髓腔和骨松質(zhì)的網(wǎng)眼內(nèi)。但當(dāng)大量失血或嚴(yán)重貧血時(shí)，黃骨髓可再轉(zhuǎn)化為紅骨髓而恢復(fù)其造血功能。無機(jī)物主要是鈣鹽（磷酸鈣、碳酸鈣），使骨硬度較大，具有堅(jiān)固性，在成人約占2/3；有機(jī)物主要是膠原纖維（由膠原蛋白構(gòu)成），另外含有少量的黏蛋白，分布于膠原纖維之間，起著黏合作用，使骨柔韌具有彈性，在成人約占1/，使骨堅(jiān)硬而有彈性。老年人骨內(nèi)無機(jī)物相對(duì)增多，骨質(zhì)脆硬而彈性小，較易發(fā)生骨折。直接連結(jié)的骨間無間隙，相連骨不能活動(dòng)或活動(dòng)范圍很小，如顱頂骨間的骨縫就是以結(jié)締組織膜連結(jié)的，這種連結(jié)與保護(hù)腦的功能相適應(yīng)。這種連結(jié)的活動(dòng)范圍較大，它與關(guān)節(jié)可做各種運(yùn)動(dòng)相適應(yīng)。 屈和伸運(yùn)動(dòng)：使構(gòu)成關(guān)節(jié)的兩骨之間的夾角變小的動(dòng)作叫做屈，夾角增大的動(dòng)作叫做伸。旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)包括內(nèi)旋運(yùn)動(dòng)和外旋運(yùn)動(dòng)。例如，以肩關(guān)節(jié)為中心，上肢環(huán)繞一周的動(dòng)作為環(huán)轉(zhuǎn)。表情肌收縮時(shí)，改變口和眼的形狀，并使面部出現(xiàn)各種皺紋，產(chǎn)生種種表情。胸部肌群中最顯著的是兩塊胸大肌，收縮時(shí)可以引起上肢運(yùn)動(dòng)等。上肢肌因適應(yīng)靈活的動(dòng)作而肌形細(xì)小，數(shù)目較多。股四頭肌的作用是伸小腿。肌纖維任何一點(diǎn)的興奮又可以向它相鄰的部位傳播，而引起整塊肌肉的收縮，這種特性叫做傳導(dǎo)性。肌肉死亡以后，它的興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性就完全喪失。夜間睡眠時(shí)下肢露在被子外面而受涼、舉重物時(shí)肌肉負(fù)擔(dān)過重、爬山或游泳時(shí)間過久使肌肉過度疲勞，以及運(yùn)動(dòng)前缺少必要的準(zhǔn)備活動(dòng)，使小腿不能適應(yīng)突如其來的變化等，都有可能引起小腿抽筋。肌肉酸痛的原因平時(shí)缺乏鍛煉的人，參加較劇烈的運(yùn)動(dòng)以后，或者肌肉勞累過度，局部肌肉有時(shí)產(chǎn)生酸痛現(xiàn)象。但是當(dāng)人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，肌糖元分解加快，耗氧量增加，使肌肉暫時(shí)處于相對(duì)缺氧狀態(tài)，此時(shí)肌糖元可以經(jīng)過丙酮酸轉(zhuǎn)化為乳酸積存于肌肉內(nèi)。 為了避免或減輕肌肉酸痛現(xiàn)象，運(yùn)動(dòng)前要做好準(zhǔn)備活動(dòng)，鍛煉應(yīng)該循序漸進(jìn)（如開始時(shí)運(yùn)動(dòng)量要小，以后逐漸增加），運(yùn)動(dòng)后要做些放動(dòng)或按摩疲勞的肌肉，促使血液循環(huán)通暢。例如人體對(duì)衰老、死亡的紅細(xì)胞或白細(xì)胞的分解和排除作用。 以上三種功能正常時(shí)，對(duì)維持機(jī)體的生命活動(dòng)是有益的和重要的。再如免疫臨界功能缺乏或過低，常被認(rèn)為是老年人或應(yīng)用免疫抑制藥物的人腫瘤發(fā)病率較高的原因之一?？乖奶禺愋允侵敢环N抗原只能與它本身所誘發(fā)的免疫反應(yīng)產(chǎn)物（抗體或致敏淋巴細(xì)胞）結(jié)合的特性。免疫球蛋白包括五大類，即免疫球蛋白G,免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D和免疫球蛋白E。人體的免疫應(yīng)答 當(dāng)抗原侵人人體后，就會(huì)刺激人體產(chǎn)生一些免疫物質(zhì)，這些免疫物質(zhì)特異性地與抗原相結(jié)合。那么，抗原進(jìn)人人體以后，如何引起免疫應(yīng)答呢？ 抗原進(jìn)人人體以后，引起免疫應(yīng)答的大致過程：首先，無免疫活性的骨髓干細(xì)胞在中樞免疫器官中成熟，并且分化為免疫活性細(xì)胞—淋巴細(xì)胞。最后，這種免疫淋巴細(xì)胞如果再次受到相同抗原的刺激，就能產(chǎn)生多種具有生物活性的淋巴因子或抗體來排斥抗原，殺滅抗原。此外，T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞協(xié)同作用，使殺滅靶細(xì)胞的能力得到加強(qiáng)?？傊?，特異性免疫反應(yīng)的形成，是一個(gè)有細(xì)胞免疫和體液免疫共同參加的連續(xù)過程。 丙類傳染病：包括肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒，流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎、以及除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。 傳染源：病人是重要的傳染源，不同時(shí)期的病人，其傳染性的大小不同，一般情況下，在發(fā)病期即臨床癥狀期，傳染性最大，因?yàn)檫@時(shí)身體排出的病原體數(shù)量最多，相應(yīng)的感染周圍的人群機(jī)會(huì)也多。當(dāng)然有個(gè)別的可持續(xù)多年?？諝鈧鞑グw沫、塵土等傳播，所有呼吸道傳染病都可以通過空氣飛沫傳播。多見于腸道傳染病。接觸傳播包括直接接觸和間接接觸兩種傳播途徑。蟲媒傳播是指由節(jié)肢動(dòng)物，其中包括昆蟲綱內(nèi)的蚊、蚤、蠅、虱等作媒介，這些節(jié)肢動(dòng)物媒介可以通過叮咬吸血傳播某些傳染病，如瘧疾、流行性乙型腦炎等。人群的易感性決定于人群中每個(gè)人的免疫狀態(tài)。流感比起普通感冒，癥狀要重的多。 流感的傳染性極強(qiáng)，得病也較重，所以在其流行時(shí)，盡量不要到人多的地方去，最好在電影院、大商場(chǎng)、集市等地時(shí)戴上口罩，盡量避免到病人的家中探望，以免被傳染。急性感染期是艾滋病病毒侵襲人體后對(duì)機(jī)體的刺激所引起的反應(yīng)。潛伏期感染者可沒有任何臨床癥狀，但潛伏期不是靜止期，更不是安全期，病毒在持續(xù)繁殖，具有強(qiáng)烈的破壞作用。進(jìn)人艾滋病前期后開始出現(xiàn)與艾滋病有關(guān)的癥狀和體征，直至發(fā)展到典型的艾滋病期。典型的艾滋病期稱致死艾滋病，是艾滋病感染病毒感染的最終階段。絕大多數(shù)感染者要經(jīng)過5一10年才發(fā)展成病人，一般在發(fā)病的后兩年至三年內(nèi)死亡。從1995年以來，我國(guó)艾滋病病毒感染者和病人報(bào)告數(shù)呈45度角直線上升。世界艾滋病日要控制和有效遏制當(dāng)前艾滋病的流行，必須建立起廣泛的國(guó)際合作，各國(guó)共同采取措施才行。自1988年起規(guī)定把每年的12月1日定為世界預(yù)防艾滋病日（WAD），其目的是使全世界動(dòng)員起來對(duì)抗艾滋病，并決定1988年12月1日為第一個(gè)世界艾滋病日，并且每年都要確定一個(gè)主題，每年都有一個(gè)不同的主題。1988年1月底，在英國(guó)倫敦召開的世界艾滋病最高首腦會(huì)議上，148個(gè)國(guó)家的代表中114個(gè)國(guó)家全力支持WHO建立世界艾滋病日，在該日世界各國(guó)共同宣傳聲討艾滋病。每個(gè)人都有權(quán)且必須懂得預(yù)防艾滋病的基本知識(shí)，避免危險(xiǎn)行為，加強(qiáng)自我保護(hù)。在如今比較開放的現(xiàn)代化社會(huì)中，艾滋病也在世界上每個(gè)國(guó)家飛速蔓延。艾滋病的終期，免疫功能全面崩潰，病人出現(xiàn)各種嚴(yán)重的綜合病癥，直至死亡。這時(shí)病人已具備了艾滋病的最基本的特點(diǎn)，即細(xì)胞免疫缺陷。艾滋病的平均潛伏期現(xiàn)在認(rèn)為約為210年。急性感染期時(shí)，癥狀常較輕微，容易被忽略。然而，艾滋病病毒所攻擊的正是人體免疫系統(tǒng)中的免疫淋巴細(xì)胞，致使人體喪失抵抗能力，不能與那些對(duì)生命有威脅的病菌戰(zhàn)斗，從而使人體發(fā)生多種極為少見的、不可治愈的疾病，最終導(dǎo)致感染者死亡。患了流感時(shí)，往往突然感到身體發(fā)冷、高燒，還伴有劇烈的頭痛，全身的肌肉及關(guān)節(jié)痛、眼眶痛，多數(shù)人有打噴嚏、流涕及鼻塞，食欲不好，惡心和咳嗽，發(fā)燒和全身痛。流行性感曾 流行性感冒俗稱“流感”。有些細(xì)菌，像破傷風(fēng)、炭疽等芽抱可長(zhǎng)期存在于土壤中，一旦接觸這樣的土壤即構(gòu)成這些傳染病的傳播途徑。例如人被狂犬所咬、天花、皮膚化膿性病等，都可以因直接接觸而感染。食物傳播與病原體的特性、食物的性質(zhì)、污染程度、食用方式和人們的衛(wèi)生習(xí)慣等有密切關(guān)系。當(dāng)患者講話、咳嗽、噴嚏時(shí)，便可以從鼻咽等部位噴出大量含有病原體的戮液飛沫于空氣中，被易感者吸人造成感染。有些動(dòng)物本身發(fā)病作為傳染源，如鼠疫、狂犬病、希氏桿菌病等；有些動(dòng)物則不發(fā)病但仍可傳染給人，也叫帶菌者，如地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎等。這些病原攜帶者主要是病后病原攜帶者和健康病原攜帶者，稱暫時(shí)病原攜帶者。傳染病致病的基本因素傳染病不僅在個(gè)體內(nèi)發(fā)生，還會(huì)在人群中傳播，造成在整個(gè)群體中發(fā)生傳染病的流行。甲類傳染?。喊ㄊ笠?、霍亂。B淋巴細(xì)胞受到抗原的刺激以后，經(jīng)過增殖、分化，最后成為漿細(xì)胞。T淋巴細(xì)胞受到抗原的刺激以后，經(jīng)過增殖、分化，最后成為免疫淋巴細(xì)胞。其次，抗原進(jìn)人人體以后，被巨噬細(xì)胞所吞噬和消化，但是還保留著部分抗原的決定簇（決定抗原特異性的化學(xué)基團(tuán)）。另一種是引起組織損傷或生理功能紊亂的異常免疫應(yīng)答，這種免疫應(yīng)答對(duì)人體不利，成為變態(tài)反應(yīng)或過敏反應(yīng)。其中免疫球蛋白G是人體抗細(xì)菌、抗病毒、抗細(xì)菌外毒素等異物的主要抗體，在正常人體中，免疫球蛋白E也是免疫球蛋白包括的五類中含量最高的，而且是惟一可以通過胎盤的免疫球蛋白。一個(gè)抗原物質(zhì)常具有一個(gè)以上的抗原決定簇，而抗原決定簇的微小差別就可造成抗原特異性的差異?？乖涂贵w 抗原是一類能夠刺激人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞（即免疫淋巴細(xì)胞），并與相應(yīng)的抗體或致敏細(xì)胞特異性結(jié)合，發(fā)生免疫應(yīng)答的物質(zhì)，對(duì)人體來說，病原微生物、寄生蟲、異種動(dòng)物血清、異型紅細(xì)胞、異體組織等，都是抗原物質(zhì)。例如，防御功能亢進(jìn)，對(duì)進(jìn)人體內(nèi)的微生物、藥物（青霉素等）、花粉或食物等發(fā)生強(qiáng)烈的反應(yīng)，機(jī)體就會(huì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，俗稱過敏；反之，如果防御功能過低或缺乏，則易于遭受反復(fù)的感染，這就是免疫缺陷病。機(jī)體內(nèi)有些細(xì)胞可以自發(fā)突變，可以受理化因素作用或受病毒感染等誘因而發(fā)生突變，成為不正常的細(xì)胞。近年來，隨著免疫學(xué)的飛躍發(fā)展，免疫的概念遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了抗傳染的范疇，免疫對(duì)機(jī)體具有以下三種功能（1)防御感染：是機(jī)體抵抗病原生物感染的能力，即上述的抗傳染源的免疫。同時(shí)，由于乳酸等物質(zhì)積累，使肌肉內(nèi)的滲透壓增大，促使肌肉組織內(nèi)吸收較多的水分而產(chǎn)生局部腫脹，也會(huì)產(chǎn)生酸脹的感覺。我們知道，肌肉的收縮需要能量，而能量是靠肌肉組織中肌糖元的分解來提供的。有些人疼痛時(shí)還可以在小腿肚上摸到一個(gè)硬塊，等硬塊消失后，疼痛也隨之消失。我們?cè)谌粘Ｉ钪信龅降男⊥瘸榻罹褪羌∪獐d攣的一個(gè)例證。肌肉的興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性，是密切聯(lián)系而又不相同的三種基本生理特性。肌肉的生理特性 肌肉具有興奮性、傳導(dǎo)性和高度發(fā)達(dá)的收縮性。上肢肌中的肱二頭肌收縮，可以屈前臂；肱三頭肌收縮可以伸前臂。背部肌群中比較顯著的有斜方肌和背闊肌，斜方肌有使臂向后、向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)等作用。頸肌中顯著的是胸鎖乳突肌，收縮時(shí)產(chǎn)生頭部運(yùn)動(dòng)。頭頸肌分頭肌和頸肌。例如，以肩關(guān)節(jié)為軸，自然下垂的上肢，前面轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)為內(nèi)旋，轉(zhuǎn)向外側(cè)為外旋。內(nèi)收和外展運(yùn)動(dòng)：使骨向軀干靠近的動(dòng)作叫做內(nèi)收，離開軀干的動(dòng)作叫做外展。關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式是與關(guān)節(jié)的形態(tài)和關(guān)節(jié)軸的運(yùn)動(dòng)方位相適應(yīng)的。這種連結(jié)的活動(dòng)范圍很小，它與脊柱的支持身體、保護(hù)內(nèi)臟以及軀體做一定范圍活動(dòng)的功能相適應(yīng)。骨連結(jié)的形式因骨的形態(tài)和功能不同而異，大致可以分為直接連結(jié)和間接連結(jié)兩大類。成人骨所含的有機(jī)物和無機(jī)物比例最為合適，因而骨具有很大的硬度和一定的彈性，非常堅(jiān)韌。臨床上可以抽取紅骨髓涂成薄片做染色檢查，協(xié)助診斷某些疾病。胎兒和幼兒的骨髓都具有造血機(jī)能，能產(chǎn)生各種血細(xì)胞，呈紅色，稱為紅骨髓。例如，股骨上端的骨小梁主要呈弓形，并以直角相交，排列方向與其承受的壓力和張力曲線大體一致，這樣可以使股骨的頸與體相連接的地方能承受最大的壓力和張力。短骨表面是薄層的骨密質(zhì)，內(nèi)部全為骨松質(zhì)。因此，當(dāng)骨膜受損時(shí)，輕者會(huì)使骨的愈合延遲，重者會(huì)使骨由于缺血而壞死。在幼年時(shí)期，骨外膜的內(nèi)層細(xì)胞非?；钴S，進(jìn)行分裂增殖，分化為成骨細(xì)胞，直接參與骨的生成，使骨不斷地加粗。骨的結(jié)構(gòu)骨是器官，由骨膜、骨質(zhì)、骨髓以及血管、神經(jīng)等部分構(gòu)成，它的基本結(jié)構(gòu)包括骨膜、骨質(zhì)和骨髓三部分。人體骨骼適于直立行走和運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn) 人體骨骼適于直立行走和運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)主要表現(xiàn)在四方面：（1)脊柱的四個(gè)生理彎曲增加了本身的彈性，能緩沖運(yùn)動(dòng)對(duì)腦的震蕩，有利于保持身體平衡。脊柱的四個(gè)生理彎曲及其形成 從側(cè)面看，脊柱有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲四個(gè)生理彎曲（圖6一2)。足骨 跗骨：兩側(cè)共14塊。大腿骨（股骨）：兩側(cè)共2塊。腕骨：兩側(cè)共16塊。鎖骨：兩側(cè)共2塊。肋骨：12對(duì)。聽小骨：錘骨、砧骨、橙骨各2塊?，F(xiàn)將各個(gè)骨的名稱和數(shù)量列表如下：腦顱：枕骨、蝶骨、額骨、篩骨各1塊；頂骨、穎骨各2塊。血糖過低會(huì)給腦組織帶來嚴(yán)重影響，腦組織中糖貯備量很少，當(dāng)血糖濃度降低到50mg/dL時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)抑制、昏迷、產(chǎn)生“胰島素休克”。長(zhǎng)期的高血糖會(huì)引起全身多系統(tǒng)的代謝障礙，導(dǎo)致大血管和微血管的病變，出現(xiàn)嚴(yán)重的心、腦、腎、眼、神經(jīng)等的并發(fā)癥，以致危及生命。此外，糖尿病還有一些癥狀：反復(fù)的皮膚感染，如癤、癰，經(jīng)久不愈的小腿和足部潰瘍；反復(fù)發(fā)生的泌尿系感染；發(fā)展迅速的肺結(jié)核；四肢皮膚感覺異樣，有麻木、針刺、蟻?zhàn)吒校怀龊巩惓?，常伴有半身出汗或時(shí)有大汗；視力下降等。 糖尿病的癥狀 糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，即（1)多尿：高含量糖尿帶走大量水分，因此排尿次數(shù)增多，尿量增多，夜尿增多。第一，由于炎癥、外傷、腫瘤等直接損傷了胰島β細(xì)胞，當(dāng)破壞嚴(yán)重時(shí)，產(chǎn)生和釋放的胰島素減少。 進(jìn)食后，多糖類消化水解的葡萄糖吸收入血，直接刺激胰島β細(xì)胞產(chǎn)生胰島素，并將其釋放人血液。隨著葡萄糖的利用和儲(chǔ)存，血糖會(huì)逐漸下降。血糖是供給人體活動(dòng)的主要能量來源，膳食中糖類供給全身總熱量的60％一70%。所以，月經(jīng)期應(yīng)避免過重的體力勞動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)。（5)月經(jīng)期還要注意飲食衛(wèi)生和休息。因此，月經(jīng)期要保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定。（2)月經(jīng)用品要干凈、專用。因此，在月經(jīng)期要特別注意衛(wèi)生。但是，長(zhǎng)時(shí)間頻繁遺精，就不正常了。據(jù)調(diào)查，男孩首次遺精的平均年齡一般是15歲，最小的年齡是11歲。這種情況多數(shù)屬于生理性的，一般不會(huì)持續(xù)很久，大都在一年左右就變得規(guī)律了。在這個(gè)時(shí)期，黃體開始萎縮退化，雌性激素和孕激素的分泌量顯著減少，子宮內(nèi)膜的血管出現(xiàn)持續(xù)性收縮，使內(nèi)膜功能層因缺血而壞死脫落，血液即由斷裂的血管流出。黃體生長(zhǎng)和成熟，分泌大量的雌性激素和孕激素。排卵的時(shí)間大約在前后兩次月經(jīng)的中間（即下次月經(jīng)第一天之前約14天）。 月經(jīng)周期可以按照子宮內(nèi)膜的變化分為三期：月經(jīng)后期、月經(jīng)前期、月經(jīng)期。由于自然環(huán)境、生活條件和遺傳等因素的影響，各地區(qū)女學(xué)生的月經(jīng)初潮平均年齡是不相同的，差別比較大。月經(jīng)周期平均約為28天，不同的人略有差異，即使同一個(gè)人，其前后期月經(jīng)周期間隔時(shí)間也不盡相同，一般在2140天之間均可視為正常。它們除產(chǎn)生生殖細(xì)胞外，還具有內(nèi)分泌功能。此外，松果體、胸腺和分布于胃腸道黏膜中的內(nèi)分泌細(xì)