《第三章血液》ppt課件(文件)
【正文】 細(xì)胞： ? 109/L, 5070% 粒細(xì)胞 嗜酸性細(xì)胞： ? 109/L, % 白細(xì)胞 嗜堿性細(xì)胞： ? 109/L, 01% 無(wú)粒細(xì)胞 單核細(xì)胞： ? 109/L, 38% 淋巴細(xì)胞： ? 109/L, 2040% 總數(shù)：（ 4 –10） ? 109/L， 平均 7 ? 109/L。 46 概念：血漿和組織中直接參與凝血的物質(zhì)。診斷為新生兒溶血?。?ABO溶血）。 Ⅵ=Ⅴa 前激肽釋放酶（ PK） 高分子激肽原（ HMWK） 血小板磷脂（ PL） 47 ?凝血酶原激活物的形成 (stageⅠ ) ?凝血酶原變成凝血酶（ stage Ⅱ ） ?纖維蛋白原變成纖維蛋白（ stage Ⅲ ） 48 XII III（ 組織因子） X Xa Va, Ca 2+ , PL（ 磷脂） II IIa I Ia 圖 凝血過(guò)程示意圖 纖維蛋白原變成纖維蛋白（ stage Ⅲ ） 凝血酶原激活物的形成 (stageⅠ ) 凝血酶原變成凝血酶（ stage Ⅱ ） 外源性途徑 內(nèi)源性途徑 50 ㈡ 抗凝系統(tǒng) ⒈ 絲氨酸蛋白酶抑制物 抗凝血酶 機(jī)制： 抗凝血酶 III+酶活性中心的絲氨酸殘基 → 酶失活 （ IIa、 VII、 IXa、 Xa、 XIIa） ⒉ 蛋白酶 C系統(tǒng) 機(jī)制： 滅活凝血因子 V和 VIII 限制因子 Xa和血小板結(jié)合 促進(jìn)纖維蛋白的溶解 51 ⒊ 組織因子途徑抑制物（ TFPT） ⒋ 肝素 來(lái)源： 肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞分泌 機(jī)制： ?肝素 +抗凝血酶 III→ 抗凝血酶 III與 凝血酶的親和力 ↑↑ ?肝素刺激內(nèi)皮細(xì)胞 → 釋放大量組織因子途徑抑制物 （體內(nèi)、體外抗凝） 52 四、纖維蛋白溶解與抗纖溶 纖維蛋白溶解系統(tǒng) 53 54 XII III（ 組織因子） X Xa Va, Ca 2+ , PL（ 磷脂） II IIa I Ia 圖 凝血過(guò)程示意圖 纖維蛋白原變成纖維蛋白（ stage Ⅲ ） 凝血酶原激活物的形成 (stageⅠ ) 凝血酶原變成凝血酶（ stage Ⅱ ） 外源性途徑 內(nèi)源性途徑 56 57 案例：某新生兒，第二胎，出生后 24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，血紅蛋白降低。 ： 出血時(shí)間 第四節(jié) 生理性止血 （ Hemostasis） 39 ⑴血管攣縮 原因：交感神經(jīng)興奮 局部縮血管物質(zhì) （ 5－ HT,TXA2,內(nèi)皮素） ⑵血小板血栓形成（初步止血） 血小板粘附 、 聚集、釋放 ⑶纖維蛋白凝塊的形成與維持（加固止血） 膠原纖維暴露 →PT激活 →PT內(nèi) 磷酯酶 A2激活 PT膜磷脂 花生四烯酸 環(huán)加氧酶 PGG2 PGH2 前列環(huán)素合成酶 血栓素合成酶 直接 PGI2 TXA2 PGE PGF2 a cAMP↑， [Ca2+]
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