[臨床醫(yī)學(xué)]肺功能檢測的臨床意義lyn(文件)
【正文】 泡其中 He與 CO濃度的精確測定 而為得到肺泡氣，必然要舍去呼氣初死腔氣體，舍去的容積因方法和儀器而不同，可在 250～ 750ml之間 為何 VC過小不適于應(yīng)用一次呼吸法測定 DLCO： 當(dāng) VC過小，比如小于 1升，則無法獲得足夠的肺泡氣，因而必然影響到測定結(jié)果的精確性 21 22 彌散功能障礙的原因主要是彌散面積（與毛細血管密切接觸的肺泡面積）減少和彌散距離（氧從肺泡進入血液與血紅蛋白結(jié)合的過程）增大 肺纖維化時既有彌散距離增大又有彌散面積減少，所以DLCO絕對值明顯減少，但 DLCO/VA往往正常 肺氣腫與肺纖維化的彌散功能障礙： 嚴重肺氣腫，因肺泡與毛細血管的破壞，有效彌散面積縮小，但因肺容積 VA不減少甚至反而增大，故DLCO/VA減少， DLCO的絕對值改變并不明顯 23 因 DLCO的測定結(jié)果與彌散距離及肺血流量雙重因素有密切關(guān)系，故可將 DLCO分成膜彌散（ Dm）與肺毛細血管血容量（ Vc）兩部分 在臨床上因肺血流量（即 Vc）而非肺本身病變導(dǎo)致 DLCO改變的機會也不少 DLCO異常的幾種特殊情況： 比如，在肺或縱隔腫瘤壓迫肺大血管時，肺血流下降， DLCO可減少。 CO2進入氣泡，在大多數(shù)情況下氧從氣泡進入血液，其結(jié)果必然是 PO2升高， PCO2下降 28 PaO2只是反映氧在血液中溶解后產(chǎn)生的分壓，與組織氧合密切相關(guān)，但又不能完全代表組織氧合 組織氧合正常與否，除 PaO2外還受到諸多其他因素的影響，如心輸出量、血紅蛋白、局部血流、氧
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