[臨床醫(yī)學(xué)]肺部炎癥樣改變的臨床思維20xx0520修改版(文件)
【正文】 肺 結(jié) 核 PULMONARY TUBERCULOSIS 2022/3/13 35 臨 床 表 現(xiàn) ? 癥狀 ? 部位、范圍和程度依賴性 ? 體征 ? 早期常無任何體征 ? 肺尖叩濁 吸氣相濕羅音 ? 咳嗽后局部 ? 胸膜摩擦音 胸腔積液 ? 全身癥狀 : 午后低熱、夜間盜汗、乏力、厭食、消瘦、有時高熱 ? 呼吸道癥狀 : 咳嗽、咳痰，常伴咯血，胸痛、氣短 ? 皮膚結(jié)節(jié)性紅斑、皰疹性結(jié)膜炎、關(guān)節(jié)炎等 2022/3/13 36 6)肺鼠疫 2022/3/13 37 6)肺鼠疫 ? Signs and Symptoms: ? Bubonic Plague: fever, chills, malaise, swollen, painful lymph glands (buboes), muscle pain, headaches ? Septicemic Plague: fever, chills, extreme malaise, bleeding into skin and other ans, shock, abdominal pain vomiting, diarrhea ? Pneumonic Plague: fever, chills, cough, difficulty breathing, bloody sputum, shock 2022/3/13 38 診斷和鑒別診斷 ? 診斷 ? 流行病學(xué)史：動物源性接觸史、病人、恐怖活動 ? 臨床表現(xiàn)：癥狀 +體征 ? 胸部影像學(xué)：多發(fā)高密度影、空洞等肺內(nèi)陰影 ? 病原學(xué)檢測：血清抗體、涂片 +培養(yǎng) ? 鑒別診斷 ? 腺鼠疫 急性淋巴結(jié)炎 ? 肺鼠疫 大葉性肺炎 2022/3/13 39 7)肺炭疽 Pulmoanry Anthrax 2022/3/13 40 臨床表現(xiàn) ? 吸入含炭疽芽孢 ? 病程呈 “ 雙向型 ” 經(jīng)過，病情兇險， 2448h死亡 ? 病初：類似感冒 — 發(fā) 熱、全身不適、頭痛、肌痛、干咳、心前區(qū)不適 ? 發(fā)病期：病初 24天后，突發(fā)高熱、寒顫、呼吸急促、咳嗽、咯血、心悸、胸痛 ? 并發(fā)癥：感染性休克、中毒性腦病或腦膜炎 2022/3/13 41 診斷和鑒別診斷 ? 診斷 ? 流行病學(xué)史：動物源性接觸史、恐怖活動 ? 臨床表現(xiàn)：癥狀 +體征 ? 胸部影像學(xué)：縱隔增寬（肺門縱隔淋巴結(jié)腫大）、胸腔積液、肺內(nèi)陰影 ? 病原學(xué)檢測：血清抗體、涂片 +培養(yǎng) ? 鑒別診斷 2022/3/13 42 3. 非感染性肺部疾病 限制性肺疾病 原發(fā)性肺疾病 肺部腫瘤 胸膜疾病 …… 2022/3/13 43 非感染性
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