[臨床醫(yī)學(xué)]肺功能檢測的臨床意義lyn-預(yù)覽頁
【正文】 動脈血。在 － V曲線上，上氣道阻塞主要表現(xiàn)在高肺容積位的呼氣流速下降，而因周圍氣道無阻塞，在低肺容積位時流速正常 .V13 下圖顯示的是上氣道阻塞與正常 － V曲線的區(qū)別 .V應(yīng)當注意，如患者在吹氣時不用力也會出現(xiàn)類似上氣道阻塞時的改變 14 15 16 因測定原理的不同，氣體稀釋法只能測出與氣道相通的肺容積，而體積描記法則可測出所有可能被壓縮的容積。 對肺功能的深入了解不僅需要廣博的臨床與呼吸生理知識，也需要必要的物理與數(shù)學(xué)知識。 對肺功能基本不了解或知之不多的醫(yī)生，將限制其發(fā)展前途，不可能成為優(yōu)秀的呼吸科醫(yī)生。而限制性通氣障礙以 VC下降為主，表現(xiàn)為 V曲線的橫軸縮短，流速絕對值下降，但 FEV1/VC并不減少，反而可能增加，嚴重者可接近或達到 100％ 阻塞性與限制性通氣障礙： .V也就是說因 VC的減少加上肺的彈性回縮力并不下降，某些限制性通氣障礙患者，比如嚴重肺纖維化患者，可在 1秒之內(nèi)呼出全部 VC 10 此時與 COPD相反， FEV1/VC的增大反而是病情嚴重的表現(xiàn)，但這類病人 FEV1的絕對值也是下降的 下圖顯示正常呼氣 － V曲線分別與嚴重肺纖維化及肺氣腫的圖形差別 .V容積 11 12 上氣道阻塞，如氣管軟骨軟化、腫瘤壓迫與下氣道阻塞相同，都可表現(xiàn)為呼吸困難，臨床上有時會造成混淆 上氣道與下氣道阻塞： 但上氣道阻塞表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難。 而孕婦為代償胎兒氧代謝的需要，肺血流增多， DLCO增大
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