[基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)]休克時(shí)的炎性細(xì)胞因子調(diào)節(jié)及抗炎治療(文件)
【正文】 00204060出血性休克 細(xì)菌性休克 總體休克導(dǎo)致的死亡率（%）烏司他丁組 抑肽酶對(duì)照組烏司他丁可以有效降低休克導(dǎo)致的死亡率 ** * ** 注： **， P； * P0. 1 山村秀夫等 ,烏司他丁對(duì)各種休克療效的臨床評(píng)價(jià) ,本醫(yī)學(xué)進(jìn)展 》 1984； . 烏司他 丁 對(duì) 心肺復(fù)蘇 患者 的 保護(hù)作用 對(duì)象： 40例 CPR后存活 48h的患者，隨機(jī)分為天普洛安治療組 (n=20)和對(duì)照組 (n=20) 方法：實(shí)驗(yàn)組在上述常規(guī)急救的基礎(chǔ)上 ,在心博恢復(fù)后立即開(kāi)始應(yīng)用 天普洛安 20萬(wàn)單位溶于 20ml生理鹽水中靜脈注射 ,每 12h一次 中華急診醫(yī)學(xué)雜志 . 2022. 15(4): 351353 00 . 20 . 40 . 60 . 811 . 21 . 4正常人 對(duì)照組 治療組NF Κ B( 106)0123456正常人 對(duì)照組 治療組(ng/mL)T N F α0501 0 01 5 02 0 02 5 03 0 03 5 04 0 0正常人 對(duì)照組 治療組(ng/mL)IL 6烏司他丁明顯抑制心肺復(fù)蘇患者 血清 NFk223。 烏司他丁促進(jìn)急性心肌梗死合并心源性休克患者循環(huán)功能恢復(fù) 020406080100120140160180CK CKMB TnI心肌酶恢復(fù)時(shí)間（ h） 對(duì)照組 烏司他丁組 a a b ? 56例急性心肌梗死合并心源性休克患者 ? 隨機(jī)分為常規(guī)治療對(duì)照組 (26例 )和烏司他丁治療組 (30例 ) ? 烏司他丁治療后 3種心肌酶恢復(fù)至正常范圍所需時(shí)間均明顯縮短；休克恢復(fù)時(shí)間以及 ICU住院時(shí)間均顯著縮短，使用血管活性藥物總量減少，病死率明顯降低 馬朋林等，中國(guó)危重病急救醫(yī)學(xué) 2022年 9月第 21卷第 9期 烏司他丁對(duì)各種休克療效的臨床評(píng)價(jià) 對(duì)象： 40個(gè)醫(yī)療單位接受治療的出血性休克、細(xì)菌性休克等各種休克患者（心源性休克除外） 119例，對(duì)照組 59例，烏司他丁組 60例。 P 烏司他丁減輕 失血性休克大鼠肺 損傷 林春水等 ,南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào) 2022。 5） mmHg， 維持 60 min 后回輸全部失血及等量乳酸林格液進(jìn)行復(fù)蘇。產(chǎn)生 X 刺激因子 1. Caroline M, et al. Journal of Cell Science 116, 18631873(2022) 2. Naohiro Kanayama, et al. BIOCHEMICAL AND BIOPHYSICAL RESEARCH COMMUNICATIONS 238, 560–564 (1997) 3. Hidenori Matsuzaki, et al. CLINICAL AND DIAGNOSTIC LABORATORY IMMUNOLOGY, Nov. 2022, p. 1140–1147 4. Seiji Kanayama, et al. Journal of Endotoxin Research 2022 13: 369 烏司他丁抑制單核細(xì)胞 TNFa產(chǎn)生和釋出 ? 健康人單核細(xì)胞分別在媒介或不同濃度 UTI中培養(yǎng) 30分鐘后，再用內(nèi)毒素刺激 4h。 1999年 8月烏司他丁制劑（天普洛安 ?） 上市 ? 2022年廣東天普支持，產(chǎn)品在韓國(guó)上市 ? 相關(guān)名稱： mingin、 ASTI 、 HI urinastatin 、 ulinastatin，1990年， 建議使用 Bikunin Bauer J, Reich Z III. Antitryptic action of urine. Med Klin 1909。 175 81177。 Kenichiro al, J. Clin. Biochem. Nutr., 43, 139–142, November 2022 炎癥反應(yīng)促進(jìn)烏司他丁從前體大量釋放， 抑制蛋白酶活性 中性粒細(xì)胞 單核細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 自然殺傷細(xì)胞 巨噬細(xì)胞 肥大細(xì)胞 上皮細(xì)胞 內(nèi)皮細(xì)胞 平滑肌細(xì)胞 成纖維細(xì)胞 血小板 腫瘤細(xì)胞 先天免疫細(xì)胞對(duì)炎癥的反應(yīng) 抑制 細(xì)胞炎性反應(yīng) 彈性蛋白酶 組織蛋白酶 類胰蛋白酶 胰蛋白酶 激肽釋放酶 凝血酶 纖維蛋白溶酶 Ⅶ 和
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