《藥理學(xué)》重點(diǎn)總結(jié)(表格版)(文件)
【正文】 率加快，心肌收縮性增強(qiáng)，耗氧量增加，加重心絞痛的發(fā)作 超劑量引起高鐵血紅蛋白癥：嘔吐、發(fā)紺 易出現(xiàn)耐受性（特點(diǎn)：快；組織差異性；個(gè)體差異性；多因素影響） 急性心肌梗塞（靜脈給藥）（抑制血小板的聚集黏附，減小壞死區(qū)） β 受體阻斷藥 普奈洛爾 ① 阻斷心臟 β1 受體，降低心肌耗氧 ② 減慢心率，延長舒張期，增加心內(nèi)膜缺血區(qū)供血 穩(wěn)定型心絞痛 不可用于變異性心絞痛，易加重冠脈收縮 。 冠脈血流量重新分配：心絞痛時(shí)，左心室壓力增高，心內(nèi)膜下嚴(yán)重缺血。 耗氧 ↑ 舒張冠脈和側(cè)枝 224。 耗氧 ↓ 224。 室壁肌張力 ↓224。 高尿酸血癥：痛風(fēng)者慎用 代謝性障礙：高血糖（糖耐量降低）、高血脂 過敏反應(yīng)：與磺胺類有交叉過敏反應(yīng)。 其他：外周血管痙攣性疾病、預(yù)防動脈粥樣硬化 腎素－血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 機(jī)制 藥理作用 臨床應(yīng)用 不良反應(yīng) 代表藥 血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥 ① 阻止 AngⅡ 生成 舒張血管、降血壓、抗心血管肥大增生 治療高血壓、治療充血性心力衰竭和心肌梗死 咳嗽、高血鉀 卡托普利 ② 保存緩激肽活性 舒張血管、降血壓、抗血小板凝集、抗心血管肥大增生 AT1 受體拮抗藥 選擇性阻斷 AT1 受體 舒張血管、降低醛固酮釋放、外周阻力下降 高血壓；治療充血性心力衰竭 咳嗽少一些 氯沙坦 抗心律失常藥 心律失常的發(fā)生機(jī)制：（ 1）折返（ 2）自律性升高（ 3）后除極 抗心律失常藥的作用機(jī)制：（ 1）降低自律性（ 2）減少后除極（ 3）消除折返 分類 ★ 機(jī)制（了解） 代表藥 ★ 應(yīng)用特點(diǎn) ★ I類：鈉通道拮抗劑 IA 中度抑制 Na+內(nèi)流，抑制 K +外流 奎尼丁 廣譜抗心律失常 IB 輕度抑制 Na +內(nèi)流，促進(jìn) K +外流 利多卡因 用于室性心律失常 苯妥英 用于室性心律失常，特別對強(qiáng)心苷 中毒引起的室性心律失常有效 IC 重度抑制 Na +內(nèi)流，復(fù)極過程影響小 普羅帕酮 Ⅱ 類： β 受體阻斷藥 抑制交感興奮 ,抑制 Ca+、 Na +內(nèi)流，促進(jìn) K +外流 普奈洛爾 交感神經(jīng)興奮引起的心律失常 Ⅲ 類：延長動作電位時(shí)程藥 抑制 K + 外流、 Na + 、 Ca2+ 內(nèi)流 胺碘酮 廣譜抗心律失常，較安全 Ⅳ 類：鈣拮抗劑 抑制 Ca2+內(nèi)流 維拉帕米 用于室上性心律失常 抗高血壓藥 ☆ 一線抗高血壓藥：利尿藥、該拮抗劑、 β 受體阻斷藥、 ACE 抑制藥 形成靜脈血壓的基本因素是心輸出量和 外周血管阻力，心輸出量受心臟功能、回心血量和血容量的影響 分類 代表藥 作用機(jī)制 特殊不良反應(yīng) 利尿藥 氫氯噻嗪 短期降低血容量，長期降低外周阻力 增加鉀排出，長期使用最好同保鉀藥合用（氫氯噻嗪 +卡托普利） 交感神經(jīng)抑制藥 中樞性降壓藥 可樂定 嗜睡、抑郁 神經(jīng)節(jié)阻斷藥 樟磺咪芬 去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥 利舍平 抑制兒茶酚胺的貯存及釋放 腎上腺素受體阻斷藥 普萘洛爾 減少心輸出量、抑制腎素釋放 腎素 血管緊張素系統(tǒng)抑制藥 血管緊張素轉(zhuǎn) 化酶抑制藥 卡托普利 抑制 ACE，使 AngⅡ 生成減少，舒張血管 咳嗽、高血鉀 血管緊張素 II 受體阻斷藥 氯沙坦 選擇性阻斷 AT1 受體 腎素抑制藥 雷米克林 鈣拮抗藥 硝苯地平 減少細(xì)胞內(nèi)鈣含量，松弛平滑肌 引起反射性心率加快、作用快而短、維持時(shí)間短 血管擴(kuò)張藥 硝普鈉 直接擴(kuò)張血管 適用于急性高血壓和急性高血壓危象 利尿藥 分類 代表藥 作用部位 機(jī)制 臨床應(yīng)用 不良反應(yīng) 高效能利尿藥（袢利尿藥 ) 呋噻米 (速尿） 髓袢升支粗段 抑制 Na+K+2Cl共轉(zhuǎn)運(yùn)子，從而抑制 Na+ 、 Cl重吸收 水腫：急性肺水腫和腦水腫、嚴(yán)重水腫 水與電解質(zhì)失衡：低血容量、低血鉀、低血鈉、低血鎂、低氯堿血癥，可致肝昏迷。 不同退熱藥可交叉使用，添加激素慎重，退熱無效時(shí)用物理降溫 心血管系統(tǒng)藥 鈣通道阻滯劑 分類：選擇性鈣拮抗劑： I 類 苯烷胺類：維拉帕米加洛帕米 II 類 二氫吡啶類：硝苯地平，氨氯地平，尼莫地平，尼群地平 III 類 苯并噻氮卓類：地爾硫卓 藥理作用： ① 抑制心臟（負(fù)性肌力作用、負(fù)性頻率作用、負(fù)性傳導(dǎo)作用） ②血管擴(kuò)張 ③ 對心血管系統(tǒng)有保護(hù)作用 臨床應(yīng)用： 高血壓：二氫吡啶類擴(kuò)張外周血管作用較強(qiáng)，特別適用于并發(fā)心源性哮喘的高血壓危象患者。是最強(qiáng)的環(huán)氧化酶抑制藥之一。 瑞夷 (Reye)綜合征 （兒童病毒感染不用阿司匹林） 影響腎臟 小劑量抑制血小板聚集（減少血小板 TAX2 的 生成）大劑量促進(jìn)血栓的形成（減少血小板 PGI2 的生成） 臨床采用小劑量（ 50100mg）阿司匹林預(yù)防血栓的形成 兒科用于皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征的治療 對乙酰氨基酚（撲熱息痛）：對胃腸道刺激小，對凝血機(jī)制無影響，正常劑量下對肝臟無損害，是較安全有效的解熱鎮(zhèn)痛藥；無抗炎作用。 凝血障礙 劑量過大（ 5g/日）或長期用藥出現(xiàn)；有出血傾向、肝功能障礙、血友病等禁用。 美沙酮：用于嗎啡、海洛因等成癮脫毒治療；創(chuàng)傷、手術(shù)及晚期癌癥等所致的劇痛。 禁用：分娩期、哺乳期婦女、支氣管哮喘、肺心病患者、顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重肝功能損害及兒童等禁用嗎啡。 4. 中腦蓋前核與縮瞳有關(guān)。 多巴胺在人體存在的 4 條 DA通路： 黑質(zhì) 紋狀體通路 減弱導(dǎo)致帕金森，亢進(jìn)導(dǎo)致多動癥 中腦 邊緣通路 中腦 皮層通路 這兩種亢進(jìn)表現(xiàn)為 I 型精神分裂癥 結(jié)節(jié) 漏斗通路 調(diào)控垂體激素分
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1