更新版-心肺復蘇術(文件)
【正文】 ? 吹氣方法：正常吸氣，口包口密閉緩慢吹氣 ? 吹氣時間：大約 1S ? 有效標準：胸廓起伏 ? 吹氣后：松鼻、離唇，眼視胸部，再吸氣 ? 按壓 /吹氣比例： 30： 2 口對鼻呼吸 ? 指征：口腔外傷，牙關緊閉 ? 方法：仰頭抬頦，封閉口腔、口包鼻吹氣 在心肺復蘇中使用高級氣道進行通氣 ? 復蘇時建立了高級氣道（例如氣管插管、食管氣管導管、喉罩氣道 [LMA]）。整理衣物，拍雙肩，呼叫患者，患者意識恢復，撤復蘇板， 遵醫(yī)囑給予鼻導管吸氧，患者顏面、口唇、甲床色澤轉為紅潤，肢端轉暖，整理床單位，墊枕頭，先生，您不用緊張，醫(yī)生和護士會在您身旁守護。 ? 調節(jié)氧流量至 8L/分以上，儲氣袋內氧濃度可達90%以上。 ? 簡易呼吸器消毒備用，洗手記錄搶救過程。 非同步電除顫適用于 ： 快速室性心動過速伴血液動力學紊亂 心室撲動 心室顫動 ? 電極板位臵 心底部：胸骨右側第二肋間或右鎖骨下胸骨旁 心尖部：左腋前線第五肋間或左乳頭外側 ? 除顫波型： 雙相波、單項波 ? 電擊能量： 200J、 360J 正確的電極位臵 錯誤的電極位臵 電流通過二個心室 電流只能通過部分心室 電極位置對電擊效果之影響圖如下 ： 電極大小 ? 成人電極直徑 8～ 13㎝ ? 嬰兒電極直徑 ㎝ ? 1歲兒童 、 體重 10㎏ 以上者 ， 可用成人電極 注意事項： ，以免 “ 短路 ” ，且至少應相距 10cm。 10kg。 ? 早期除顫（ 1分鐘內）成功率 97% ? 強調除顫后，立即 CPR。 ? 推車至床旁，確定心電示波為室顫，查看患者胸前皮膚，無破潰、無潮濕，電極片已避開除顫部位，將左臂外展，取下除顫手柄，均勻涂抹導電糊，打開除顫儀開關，遵醫(yī)囑給予非同步 200J電除顫，充電，充電完畢，請旁人躲閃，放電。除顫儀消毒、充電呈備用狀態(tài)，消手，記錄搶救過程，操作完畢。 ? 判斷患者意識：安妮您不要緊張，我們都會在您身旁守護，您好好休息，整理衣物及床單位。 模擬病例 ? 操作前評估物品及除顫儀。 ， 注意清潔 ， 妥善保存 。 ，電極板與皮膚必須粘貼緊密。 ? 利用除顫儀在瞬間釋放高壓電流經胸壁到心臟，使得心肌細胞在瞬間同時除極，終止導致心律失常的異常折返或異位興奮灶，從而恢復竇性心律。 觀察患者通氣指征 觀察胸廓起伏 觀察面罩水霧 觀察口唇面色紅潤 感覺擠壓通暢 模擬病例 ? 搶救室有一位呼吸衰竭的病人， HR112次 /分，下頜呼吸 10次 /分， SPO278%，遵醫(yī)囑給予簡易呼吸器加壓給氧， 10L /分。 球囊 面罩通氣 ? 方法：術者使用 EC手法將面罩固定于面部，另一手擠壓氣囊，同時觀察病人胸廓是否起伏 ?
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