勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳關(guān)于妥善解決醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有關(guān)問題的指導(dǎo)意見(文件)
【正文】 整為800元，三級(jí)乙等醫(yī)院由原來750元調(diào)整為600元，二級(jí)甲等及以下醫(yī)院由原來500元調(diào)整為400元，第二次(含以下)住院起付線標(biāo)準(zhǔn)在首次住院起付線標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上降低20%。 一、民辦(社會(huì)辦)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)的基本原則 ㈠堅(jiān)持區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃與基本醫(yī)療服務(wù)可及性相結(jié)合，促進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合理布局，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率?！ 《?、民辦(社會(huì)辦)公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)的基本要求 ㈠原則上每個(gè)街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))應(yīng)有一所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心作為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 ?、绱笮途C合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)(核定床位數(shù)在500張以上)和大型?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)，在醫(yī)保定點(diǎn)上不受區(qū)域限制?！ ∷摹⑥D(zhuǎn)制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)資格重新認(rèn)定 ?、鍖?duì)原已納入醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)制為民辦(社會(huì)辦)公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，申請(qǐng)繼續(xù)保留醫(yī)保定點(diǎn)資格的，由市醫(yī)保局按照本試行意見，對(duì)其醫(yī)保定點(diǎn)資格重新認(rèn)定?！ ∩虾Ｊ嗅t(yī)療保險(xiǎn)局 二00五年四月十二日 發(fā)布部門：上海市其他機(jī)構(gòu) 發(fā)布日期：2005年04月12日 實(shí)施日期：2005年04月12日 (地方法規(guī)) 。符合本試行意見規(guī)定的可申請(qǐng)?jiān)囆嗅t(yī)保購買專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。 三、民辦(社會(huì)辦)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不納入醫(yī)保定點(diǎn)，可試行醫(yī)保購買專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù) 民辦(社會(huì)辦)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫不納入醫(yī)保定點(diǎn)，但對(duì)符合以下情況的，經(jīng)審核可試行醫(yī)保購買專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)： ?、鍖?duì)少數(shù)?？铺厣黠@，參保人員又有相應(yīng)需求的民辦(社會(huì)辦)營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，經(jīng)審核可試行醫(yī)保購買專項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)?！ 、娓鲄^(qū)縣每30～50萬戶籍人口應(yīng)有一所醫(yī)保定點(diǎn)區(qū)級(jí)醫(yī)療中心，所在區(qū)域符合條件(核定床位數(shù)在500張左右)的民辦(社會(huì)辦)公益性綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療收費(fèi)與同等醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比具有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)的，經(jīng)審核可納入醫(yī)保定點(diǎn)?！ 、鐖?jiān)持綜合醫(yī)療與?？铺厣嘟Y(jié)合，在基本醫(yī)療服務(wù)的范圍內(nèi)，滿足?？铺厣尼t(yī)療需求，方便廣大參保人員就近醫(yī)療?！ ?四)參保人員住院床位費(fèi)不再單項(xiàng)計(jì)算，直接并入醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金和個(gè)人按規(guī)定比例支付。年齡在45歲以上至退休的職工， 以本人上年度工資收入為基數(shù)，按1%的比例計(jì)入個(gè)人帳戶。大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平及醫(yī)療服務(wù)管理按照我市大額醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶劃入比例、待遇水平及醫(yī)療服務(wù)管理按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?！ ∨c原單位解除勞動(dòng)關(guān)系暫無從業(yè)單位的人員，在辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)保手續(xù)時(shí)，一并辦理大額醫(yī)療保險(xiǎn)續(xù)保手續(xù)，按當(dāng)年大額醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，一次性預(yù)繳5年，繳費(fèi)期內(nèi)享受大額醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，5年期滿后按大額醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定繼續(xù)辦理續(xù)保手續(xù)?！ 《?0二年九月十六日 發(fā)布部門：勞動(dòng)和社會(huì)保障部(含勞動(dòng)部) 發(fā)布日期：2002年09月16日 實(shí)施日期：
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