《疫講課麻醉正式》ppt課件(文件)
【正文】 ， 重癥紫癜腎炎可出現(xiàn)彌漫增殖性腎炎伴新月體形成 。 TH1 CTL NK TH0 IL12, IL18 IL1 IL2 IFN Ag ADCC B IL4， 5， 6， 7， 8， 9， 10， 11， 13， 14， 16， 17 Ab 免疫復合物 活化補體 TH2 IL10 IL4 PMN 內皮細胞 成骨細胞 破骨細胞 成纖維細胞 肥大細胞 嗜酸細胞 炎癥因子 炎癥反應 IL1， IL6， TNF Tr1 TH3 免疫基礎理論 ?三 異常免疫反應 ? 免疫反應亢進 炎癥性 .過敏性 .自身免疫性疾病 ? 免疫功能低下 免疫缺陷病和腫瘤 小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育及特點 B淋巴細胞及免疫球蛋白 骨髓： B細胞成熟的場所 B細胞： 足月新生兒 B細胞數(shù)量略高于成人 Th細胞輔助不足，產生 IgG的 B細胞 2歲時、產生 IgA的 B細胞 5歲時達成人水平 免疫球蛋白（ Ig） 分為 IgG、 IgA、 IgM、 IgD、 IgE五類 小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育及特點 IgG 唯一 能通過胎盤 的 Ig 小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育及特點 IgM 不能通過胎盤 個體發(fā)育最早的免疫球蛋白 胚胎即能合成，新生兒 臍血 IgM過高提示宮內感染 IgM是抗 G桿菌主要抗體 小兒免疫系統(tǒng)發(fā)育及特點 IgA 不能通過胎盤 個體發(fā)育最遲 ,12歲達成人水平 分泌型 IgA具有粘膜局部抗感染作用 ,新生兒期不能測出 IgD、 IgE 不通過胎盤 ,含量極低， IgE與 Ⅰ 型變態(tài)反應有關 g / L 14 12 10 8 6 4 2 4 8 12ms 2 4 8 10 12 yrs IgG IgM IgA 免疫球蛋白的個體發(fā)育 小結 出生時免疫細胞及其生物學功能 已發(fā)育成熟，新生兒時期暫時性 免疫功能低下主要是由于在宮內 未接觸抗原之故。 PMN Plet RBC PreB PT T THYRUM Epi. BM CD3+ CD8+ CD4+ TH1 TH2 CTL IFNγ、 IL2 IL4 、 5 B Plasma IgM B Plasma IgA IgA IgM B Plasma IgG IgG B Plasma IgE IgE CD19+ CD20 + 免疫基礎理論 3 免疫分子 細胞膜分子（在免疫細胞表面） 組織相容性分子 抗原識別受體分子 共刺激分子 可溶性免疫分子（補體、免疫球蛋白、細胞因子等） 趨化因子（黏附分子和受體） 免疫基礎理論 二 .免疫反應 免疫細胞對抗原分子的識別、活化、發(fā)生效應的過程 免疫反應類型 特異性免疫反應： T和 B淋巴細胞執(zhí)行 T細胞：細胞免疫 B細胞：體液免疫 非特異性免疫反應： 吞噬細胞、中性粒細胞、自然殺傷細胞等執(zhí)行（補體等參與） 免疫基礎理論 免疫反應過程： 抗原 第一階段 抗原提呈 (APC→TH ) 第二階段 淋巴細胞增殖 (T、 B) 第三階段 免疫效應 ?細胞免疫 ?體液免疫 ?補體作用 ?中性粒細胞 第四階段 淋巴細胞凋亡 免疫反應 Ag M216。 — 聯(lián)合免疫缺陷病 嚴重聯(lián)合免疫缺陷?。?SCID） AR/X連鎖遺傳 發(fā)病早，病情重，常于 1~2歲內死亡 臨床表現(xiàn) 頻繁發(fā)生中耳炎、肺炎、敗血癥、腹瀉和皮膚感染；易發(fā)生白色念珠菌、卡氏肺囊蟲和 CMV感染；可發(fā)生致死性疫苗病；處于 GVH高危狀態(tài)；全身淋巴組織發(fā)育不良，胸腺甚小 實驗室檢查 外周血 T、 B細胞數(shù)量均顯著降低 血清 Ig水平低或缺如 幾乎全無細胞免疫功能 — 伴其他典型表現(xiàn)的免疫缺陷病 （ WAS） X
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