《mri基本原理》ppt課件(文件)
【正文】 目的 使用 MRI對比劑的目的在于：（ 1）提高圖 像的信噪比和對比噪聲比，有利于病灶的 檢出；（ 2）通過病灶的不同增強方式和類 型，幫助病灶定性；（ 3）提高 MR血管成 像的質(zhì)量；（ 4）利用組織或細胞特異性對 比劑獲得特異性信息，可提高病灶檢出率 和定性診斷的準確率。能縮短質(zhì)子弛豫時間 者為順磁性物質(zhì)，延長質(zhì)子弛豫時間者則為逆磁性物 質(zhì)，利用這些物質(zhì)對質(zhì)子弛豫時間的不同影響，可選擇 性增加或減低組織的信號強度，實現(xiàn)人為提高組織對比 度的目的。目前臨床常用的 MRI對比劑是釓噴替酸葡甲胺（ GD－ DTPA），為離 子型非特異性細胞外液對比劑。 GD－ DTPA的主要臨床應(yīng)用： （ 1）腦和脊髓病變（ 2）垂體腺瘤或微腺瘤檢查；（ 3） 腦灌注加權(quán)成像，主要用于急性腦缺血或腫瘤等；（ 4） 進行腹部實質(zhì)性臟器的動態(tài)增強掃描；（ 5）心肌灌注 及活性檢查；（ 6）對比增強 MRA MRI的優(yōu)點和缺點（與 CT比較） ?重要提示 ? 盡管 MRI有很多優(yōu)點 ， 在定位診斷方面明顯優(yōu)于 CT， 在定性診斷方面也能提供更多的信息 ， 但是部分病變的 MRI信號變化仍缺乏特異性 ， 因而有些病變的定性診斷仍較困難 。患者、家屬 及醫(yī)務(wù)人員在進入掃描室前，均應(yīng)將所有鐵磁 性物質(zhì)去除。 五、體內(nèi)人工植入物 如果植入物為鐵磁性物質(zhì)，就不能進行 MRI檢 查；若植入物由非磁性不銹鋼或鈦合金材料制 成，則可以進行 MRI檢查。如果不 明確有無體內(nèi)金屬異物，可先進行 X線攝影檢 查加以確定。此外， GD－ DTPA等多種 MRI對比劑可 通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)，目前也不主張對 孕婦使用 MRI對比劑。 ? 危重病人一般不宜接受 MRI檢查 （ 因一般監(jiān)護儀器不能進入MRI室 ） 。 ? 腦血管疾病： 血管畸形、動脈瘤、顱內(nèi)出血、腦梗塞（擴散成像、灌注成像、 MRA相結(jié)合能檢出超急性期腦梗塞）、其他腦血管疾病。 ? 對于肺內(nèi)絕大多數(shù)病變， MRI遠不及CT。 ? 脾臟、胰腺病變， MRI等于或優(yōu)于 CT。 盆腔病變 MRI與 CT比較 ? 子宮病變檢查首選超聲 ，進一步檢查首選 MRI，不選擇 CT。 骨關(guān)節(jié)及軟組織病變 MRI與 CT比較 ? 脊柱外傷首選 MRI ? 其他骨關(guān)節(jié)外傷首選 X線檢查 ， 當 X線檢查與臨床不符時 ， 可選擇 MRI檢查 ? MRI檢查對骨損傷造成的骨髓水腫非常敏感 。 ? 關(guān)節(jié)病變、骨髓病變、軟組織病變，MRI明顯優(yōu)于 CT。 肝膽胰脾病變 MRI與 CT比較 ? 腎上腺病變定性， MRI明顯優(yōu)于 CT ? 腎臟、輸尿管病變， MRI優(yōu)于 CT ? 尿路結(jié)石， MRI明顯不如 CT ? 腹膜后間隙大多數(shù)病變， MRI優(yōu)于 CT 腎臟腎上腺及輸尿管病變 MRI與 CT比較 ? 對于子宮病變、前列腺病變、產(chǎn)科檢查，MRI明顯優(yōu)于 CT。 ? 冠狀動脈病變， 多層螺旋 CT冠脈成像目前優(yōu)于 MRI冠脈成像 ? 對于其他病變的檢查， MRI明顯優(yōu)于 CT 心臟大血管病變 MRI與 CT比較 ? 對于肝臟腫瘤， MRI平掃等于或優(yōu)于 CT平掃加增強， MRI平掃加增強肯定優(yōu)于CT平掃加增強。 ? 脊柱脊髓病變檢查首選 MRI, CT作為補充，了解骨質(zhì)改變 脊柱脊髓病變 MRI與 CT比較 ? 對于肺尖病變、肺動靜脈畸形 MRI明顯優(yōu)于 CT。 ? 擔架 、 輪椅 、 氧氣瓶等金屬物禁止帶入 MRI室 ? 檢查開始后病人家屬及醫(yī)務(wù)人員最好不要留在 MR掃描室，如特別需要留在 MRI室者檢查期間請勿隨意走動 １、絕對禁止 進入 MRI室及進行 MRI檢查的情況： – A、裝有心臟起搏器的病人； – B、有眼球金屬異物的病人； 重要提示 八、 MRI在各系統(tǒng)的應(yīng)用 顱腦適應(yīng)癥 ? 顱內(nèi)各種腫瘤： 腦內(nèi)腫瘤、腦膜腫瘤、腦室腫瘤、垂體腫瘤、顱神經(jīng)腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤、其他顱內(nèi)腫瘤。 ? 外傷病人進行 MRI檢查前因明確體內(nèi)有無金屬 。其中較為嚴重 的反應(yīng)是幽閉恐懼癥，患者不能忍受狹小的空 間，在 MRI磁體內(nèi)出現(xiàn)壓抑、憋氣、恐懼等嚴 重反應(yīng)。 但老式節(jié)育器可產(chǎn)生明顯的偽影，若進行盆腔 或骶尾部的檢查，必須先將節(jié)育器摘除。 四、監(jiān)護儀器和呼吸機 普通監(jiān)護儀器和呼吸機受主磁場、梯度場及射 頻脈沖的干擾，在磁體室內(nèi)無法正常工作，故 被監(jiān)視的患者不能接受 MRI檢查。通常泄 漏的液氮或液氦會通過專用的管道排出， 若發(fā)生意外進入磁體室，則可能引起室內(nèi) 人員的凍傷或窒息。其
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