從微生物檢驗角度談抗生素的合理使用(文件)
【正文】 8 ≤15 ≤2 4 ≥8 1g/8h S21 ≥16 1415 ≤13 ≤4 8 ≥16 ― 54 總結 ? 提高感染性疾病的診斷能力和意識 ? 標本 涂片 尋找病原菌 ? 培養(yǎng) 藥敏 調(diào)整抗菌藥物 ? 不同感染部位 耐藥監(jiān)測指導臨床經(jīng)驗合理使用抗菌藥物 ? 對多重耐藥或泛耐藥，加大院感控制投入 55 。 三種腸桿菌科菌中 ESBLs的發(fā)生率 Guangzhou Hangzhou Shanghai Beijing Wuhan Wulumuqi Shenyang Shenzhen Nanning Xi’an Nanjing Jilin Qingdao Dalian ESBLs incidence in China, 20222022(SEANIR) Eco:% Kpn:% Eco:% Kpn:% Eco:% Kpn:% Eco:% Kpn:% Eco:% Kpn:% 碳青霉烯不敏感腸桿菌科菌的發(fā)生率Enterobacteriaceae (SEANIR, CMSS) 02468101214161820carbapenem NS ENBcarbapenem NS ENB 2022 2022 2022 2022N=1296 N=1411 N=1427 N=601 % Wuhan Kpn,ecl:IMP4 Shenzhen ecl,cfr:IMP4 Carbapenemase in Enterobacteriaceae Shanghai ecl:IMP4 Fuzhou kpn:IMP8 Guangzhou kpn:IMP4 Hangzhou eco,kpn:KPC2 不同感染中 MDRPamp。 中介 (intermediate) : 指藥物在體內(nèi)生理濃集的部位或允許加大藥物劑量治療時有效；該范圍還作為一緩沖區(qū)，避免由于微小技術誤差導致的結果錯誤解釋。 ? 臨界濃度 :又叫 折點（ breakpoint） 。 建議除抽吸膿液送檢外，再送檢壞死和新鮮交界處的組織， 取基底部或邊緣部采樣送檢 . 這里有血供，細菌營養(yǎng)好，有活力，培養(yǎng)陽性率高。 明明送檢的是一包膿液，可培養(yǎng)的結果卻是“無細菌生長” ？ ? 在標本采集前已經(jīng)使用了抗生素 ? 只做了需氧非苛養(yǎng)菌培養(yǎng)。1 從微生物檢驗角度談 抗生素的合理使用 石巖 北京協(xié)和醫(yī)院 2 大綱 ? 臨床標本直接涂片檢查的價值 ?病原菌培養(yǎng)和藥敏試驗的價值 ?當前我國的細菌耐藥現(xiàn)狀及對策 臨床檢驗基本流程 ? 申請單 ? 電子申請 檢驗申請 ? 提前準備 ? 采集前 患者準備 ? 醫(yī)護采集 ? 患者自留 標本采集 ? 方式 ? 時效 樣本轉送 樣本接收 樣本處理 檢測分析 ? 結合臨床資料 ? 既往結果 ? 分析性能 結果 審核 ? 紙質(zhì)報告
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