重慶科創(chuàng)職業(yè)學(xué)院腎病綜合癥(文件)
【正文】 境有關(guān)（黑人患 NS癥狀表現(xiàn)重） 病理生理 致病因素（免疫或其他因素） 腎小球基底膜通透性 ↑ 大量蛋白尿 腎內(nèi)蛋白質(zhì) 分解代謝 ↑ 低蛋白血癥 血漿膠體滲透壓 ↓ 血容量 ↓ 腎小球 濾過率 ↓ 抗利尿激素 (ADH)↑ 醛固酮 ↑ 利鈉因子 ↓ 水 腫 水鈉潴留 水 分 轉(zhuǎn) 入 間 質(zhì) 高脂血癥 脂代謝紊亂 微小病變（ MCD）占 % 局灶性腎小球硬化 系膜增生性腎炎 膜性腎病 膜性增生性腎炎 大致有以下 5種病理類型 臨床表現(xiàn) 男性發(fā)病率顯著高于女性 (2～ 4:1) 起病前常有上呼吸道感染 發(fā)病年齡多為學(xué)齡前兒童， 3～ 5歲為高峰 腎病臨床的四大特點(diǎn) 大量 蛋白尿 低蛋白血癥 高膽固醇血癥 不同程度的 水腫 蛋白尿 蛋白尿 低蛋白血癥 治療前 治療后 血漿白蛋白 30g/L 明顯水腫 下行性 凹陷性 嚴(yán)重者可有體腔積液 水腫特點(diǎn) 高膽固醇血癥 血漿白蛋白 ↓ ↓ 脂質(zhì)在肝臟代償合成增加 脂蛋白的分解代謝障礙 高脂血癥 高膽固醇血癥 （ ） ? 增加心血管疾病的發(fā)病率 ? 導(dǎo)致腎小球硬化 ? 對血小板聚集的影響 主 要 危 害 臨床表現(xiàn) 單純性腎病 腎炎性腎病 發(fā)病年齡 2～ 7歲 大于 7歲 水腫 全身凹陷性水腫 ；以顏面、下肢、陰囊為明顯，由眼瞼、顏面開始，波及全身，逐漸加重并 隨體位變化 ，常有腹水 有 不嚴(yán)重 血尿 無 有 高血壓 無明顯高血壓 有 蛋白尿 定性 3+～ 4+ 定量 （ kg 腎病高危人群（得過猩紅熱、過敏性紫癜）一定要定期做尿篩查。 原發(fā)性 NS發(fā)病率高，約占兒科泌尿系住院病例的 21%。僅次于急性腎炎，居第 2位。 北大醫(yī)院兒腎科每年收治住院腎臟疾病患兒約 800人次 ，門診診治腎臟疾病患兒數(shù)千 例次，其中絕大多數(shù)為疑難病癥及危重患兒。d） 程度較輕 血漿蛋白 白蛋白降低 (30g/L),常低至 10～
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