【正文】 啕大哭，或手舞足蹈、狂笑不已，或滿地打滾，或幼稚、做作的表演性表情或動(dòng)作等。見(jiàn)于癲癇、精神分裂癥及腦外傷性精神障礙。 （ 2）情感幼稚： 指成年人的情感反應(yīng)如同小孩，變得幼稚，缺乏理性控制 反映迅速而強(qiáng)烈，沒(méi)有節(jié)制和掩蓋。意志受情感的影響，也是認(rèn)識(shí)過(guò)程進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果，對(duì)人們的社會(huì)實(shí)踐具有積極的促進(jìn)作用。對(duì)任何事物缺乏興趣，對(duì)處境無(wú)所要求，對(duì)今后沒(méi)有打算，室內(nèi)徘徊，整日臥或呆坐、呆立、生活懶散，需要督促或照料、護(hù)理。 （五）意向倒錯(cuò)： 病人的某些活動(dòng)或行為使人感到難以理解，與一般常情相違背或?yàn)槌Ｈ怂辉试S。 單個(gè)較簡(jiǎn)單的隨意運(yùn)動(dòng)稱動(dòng)作。 常見(jiàn)的動(dòng)作行為障礙有： 精神運(yùn)動(dòng)性興奮（ Psychomotor excitement）是指整個(gè)精神活動(dòng)增強(qiáng)而言，分協(xié)調(diào)性與不協(xié)調(diào)性兩類。 （ 2）不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮： 患者的整個(gè)精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，動(dòng)作和行為的增多同當(dāng)時(shí)的思維、情感狀態(tài)不一致，缺乏目的和意義，單調(diào)而雜亂，令人費(fèi)解。動(dòng)作、行為與言語(yǔ)同時(shí)減少，缺乏主動(dòng)性，對(duì)外界刺激反應(yīng)遲鈍。不及時(shí)治療，可持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。嚴(yán)重的木僵稱僵住。 （ 3）違拗癥： 患者對(duì)所有外來(lái)吩咐或要求的一種不自主的拒抗，并非有意的不合作。 （ 4）緘默癥： 患者緘默不語(yǔ)，也不回答問(wèn)題，有時(shí)可以手示意。 模仿癥（ Echopraxia） 患者毫無(wú)目的的、簡(jiǎn)單地模仿他人的言語(yǔ)、動(dòng)作、表情或姿勢(shì)等，完全是一種機(jī)械式的自動(dòng)性動(dòng)作。又稱矯飾癥（ Affectation）。意識(shí)活動(dòng)是通過(guò)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行激活系統(tǒng)和大腦皮層的功能活動(dòng)共同實(shí)現(xiàn)的。意識(shí)障礙可由各種病因所致的腦功能抑制引起，腦功能抑制的程度與致病因素的性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間有關(guān)，也與意識(shí)障礙的程度密切相關(guān)。 （ 2）意識(shí)混濁（ Clouding of consciousness）狀態(tài)： 意識(shí)模糊，對(duì)外界反應(yīng)遲鈍，強(qiáng)刺激方能引起反應(yīng)。針刺或壓眶上緣等強(qiáng)刺激也只能引起無(wú)意識(shí)的發(fā)聲或防御反射。 意識(shí)范圍縮小為主的意識(shí)障礙： 正常人在某一時(shí)間內(nèi)也只能意識(shí)到作用于他的諸多事物中的某些事物。 （ 1）意識(shí)朦朧（ Twilight）狀態(tài) 患者的意識(shí)活動(dòng)集中于較窄而孤立的范圍之內(nèi)，只對(duì)范圍內(nèi)的體驗(yàn)?zāi)軌蚋兄?。事后多有遺忘。突然發(fā)生，持續(xù)時(shí)間短暫，突然終止，事后遺忘，臨床上較多見(jiàn)的有二類： A、夢(mèng)游癥（ Somnambulism） 又稱睡行癥。 B、晝游癥（ Fugue） 舊稱神游癥。病理性意識(shí)內(nèi)容改變常呈一過(guò)性，預(yù)后一般良好，其特征是在精神活動(dòng)抑制的背景上，出現(xiàn)興奮性癥狀。定向不良，對(duì)周圍環(huán)境不能正確辨認(rèn)。以精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)，無(wú)法理解為特征。 （ 3）夢(mèng)樣（ Oneiroid）狀態(tài) 是伴有意識(shí)水平降低的一種夢(mèng)境樣體驗(yàn)，其內(nèi)容多反映現(xiàn)實(shí)生活中的某些片斷，并與富有情感色彩的幻想交織在一起。見(jiàn)于心因性精神障礙、癲癇、精神分裂癥及感染中毒性疾病。經(jīng)過(guò)治療，病情好轉(zhuǎn)后患者的自知力恢復(fù)，并能對(duì)患病期間的精神異常表現(xiàn)作出恰當(dāng)?shù)呐袛嗪驼J(rèn)識(shí)。”這屬于什么癥狀？ A. 思維散漫 B. 思維奔逸 C. 持續(xù)言語(yǔ) D. 象征思維 E. 思維貧乏 ，下列何種說(shuō)法正確？ A. 是不符合事實(shí)的信念 B. 是一種病態(tài)的信念 C. 是病人堅(jiān)信不移的信念 D. 是一種可以通過(guò)擺事實(shí)，講道理說(shuō)服的信念 E. 是很荒謬的信念 。 自知力缺乏是精神分裂癥特有的表現(xiàn)。 （十一）自知力 自知力是指患者對(duì)自己所患疾病的認(rèn)識(shí)與判斷能力。反應(yīng)遲鈍，定向錯(cuò)誤，以無(wú)思維不連貫和內(nèi)心體驗(yàn)比較豐富為特征。持續(xù)時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)數(shù)周至數(shù)月，愈后有遺忘。見(jiàn)于感染、中毒、腦外傷及軀體疾病。 （ 1）譫妄（ Delirium）狀態(tài) 在意識(shí)水平降低的背景上出現(xiàn)豐富、形象、生動(dòng)的錯(cuò)覺(jué)與幻想覺(jué)，以幻視居多，言語(yǔ)性幻聽(tīng)少見(jiàn)。見(jiàn)于癲癇，也見(jiàn)于癔癥，心因性精神障礙等。翌晨醒來(lái)，完全遺忘。 （ 2）漫游性自動(dòng)癥（ Ambulatory automatism） 是意識(shí)朦朧狀態(tài)的一種特殊形式，以不具有幻覺(jué)、妄想和情緒改變?yōu)樘卣?。還可出現(xiàn)定向障礙、片斷幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)，表情茫然，焦慮、恐懼等情感體驗(yàn)，沖動(dòng)或攻擊行為。當(dāng)意識(shí)范圍狹窄時(shí)，在一定時(shí)間內(nèi)僅有少數(shù)事物、表象或概念處于意識(shí)中心，其余在正常時(shí)能意識(shí)到的事物則不為患者所感知。 （ 4）昏迷（ Coma）狀態(tài)： 意識(shí)完會(huì)喪失，對(duì)任何刺激都不產(chǎn)生反應(yīng)。吞咽反射、角膜反應(yīng)與對(duì)光反應(yīng)存在，可出現(xiàn)吸吮、強(qiáng)握、舔唇等原始動(dòng)作。表現(xiàn)為感覺(jué)閾值增高，感知覺(jué)遲鈍，注意力難于集中，思維遲緩，理解困難，記憶力差，回答問(wèn)題緩慢、簡(jiǎn)單且不準(zhǔn)確，情感遲鈍，動(dòng)作減少，定向障礙等。意識(shí)是一種心理狀態(tài)，而不是一種心理過(guò)程。 （十）意識(shí)障礙 意識(shí)（ Consciousness）是指人對(duì)客觀環(huán)境和自身的認(rèn)識(shí)能力。見(jiàn)于精神分裂癥緊張型。 刻板動(dòng)作 : 指患者機(jī)械刻板地重復(fù)某一單調(diào)動(dòng)作，常與刻板言語(yǔ)同時(shí)出現(xiàn)。被動(dòng)性抗拒是拒絕執(zhí)行任何吩咐；對(duì)別人的要求，一概加以抗拒。 （ 2）蠟樣屈曲（ Flexibility cerea） 常在精神分裂癥木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)，患者的肢體任人擺布成任何姿態(tài)，毫不拒抗，那怕是極不舒服的姿勢(shì)，也可長(zhǎng)時(shí)間保持不變。見(jiàn)于精神分裂癥、抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙，癔癥及器質(zhì)性精神障礙，嚴(yán)重的木僵稱僵住，輕者稱亞木僵狀態(tài)。嚴(yán)重者呈木僵狀態(tài)（ Stupor state），患者不言不動(dòng)、不飲不食、呆坐、呆立或終日臥床；大小便潴留，也不主動(dòng)排泄；不咽唾液，任其沿口角外流；對(duì)刺激缺乏反應(yīng)，但夜深人靜時(shí)可稍有活動(dòng)或自進(jìn)飲食，詢問(wèn)時(shí)也可低聲回答。也見(jiàn)于譫妄狀態(tài)、伴有智力障礙和人格改變的器質(zhì)性精神障礙。如輕躁狂癥的興奮遍及精神活動(dòng)的各方面，以情感高揚(yáng)最為突出，并影響和支配其它方面的活動(dòng)，伴有自我感覺(jué)良好、自我評(píng)比過(guò)高、思維奔逸、夸大妄想、意志增強(qiáng)等，其知、情、意各個(gè)過(guò)程間相互協(xié)調(diào)，并與內(nèi)心體驗(yàn)及周圍環(huán)境一致，易引起別人的共鳴。有意識(shí)的動(dòng)作與行為稱精神運(yùn)動(dòng)。 （九）動(dòng)作與行為障礙： 動(dòng)作：簡(jiǎn)單的隨意和不隨意行動(dòng)。 （三）猶豫不決： 表現(xiàn)為遇事缺乏果斷性，常常反復(fù)考慮，不知如何是好。如抑郁癥患者的頑固自殺企圖與行為；被害妄想者的反復(fù)訴訟上告；嫉妒妄想者對(duì)其配偶的跟蹤影視行為等。 （ 3）矛盾情感： 患者同時(shí)體驗(yàn)到兩種相反的情感。如親人死亡時(shí)不悲反喜，遇高興事時(shí)反而痛哭流涕等。見(jiàn)于分離型癔癥。 情感爆發(fā)（ Emotional outburst） 是在精神因素作用下發(fā)生的一種爆發(fā)性情感障礙。 （ 2）情感不穩(wěn)： 表現(xiàn)為情感反應(yīng)（喜、怒、哀、愁等）極易變化，從一個(gè)極端波動(dòng)到另一極端，顯得喜怒無(wú)常，變化莫測(cè)。 情感波動(dòng)性的改變： （ 1）情感淡漠（ Apathy） 指患者對(duì)外界任何刺激缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)，即使面對(duì)與自己有密切利害關(guān)系的事情也無(wú)動(dòng)于衷。嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作又稱驚恐發(fā)作（ Panic attack）。 焦慮（ Anxiety） 是一種擔(dān)心發(fā)生威脅自身健康或安全及其它不良后果的心境?；颊咦晕腋杏X(jué)很壞，悲觀苦悶、憂心忡忡、愁眉苦臉、落落寡歡、消極自卑、低頭落淚。 （ 3）欣快（ Euphoria） 患者自我感覺(jué)良好，十分滿意、幸福愉快，但不生動(dòng)，不伴有相應(yīng)的言語(yǔ)和動(dòng)作的增多，對(duì)疾病無(wú)自知力，給人以呆傻、愚蠢、幼稚的感覺(jué)。見(jiàn)于躁狂癥。 情感性質(zhì)的改變： 情感高漲（ Elation） 指情感活動(dòng)在數(shù)周、數(shù)月或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)持續(xù)增高。 心境（ Mood）是較為持久、強(qiáng)度不太大的心理狀態(tài)，是在一段時(shí)間精神活動(dòng)的基本背景。 對(duì)自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)：如姓名、性別、年齡、生肖、職業(yè)等。 （ 3）抑郁性假性癡呆：指嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運(yùn)動(dòng)性抑制的情況下出現(xiàn)認(rèn)知能力降低，表現(xiàn)為癡呆的早期癥狀。臨床上常表現(xiàn)為剛?cè)?Ganser）氏綜合征和童樣癡呆及抑郁性癡呆。 部分性癡呆：大腦的病變只侵犯鬧的局部，如侵犯大腦周圍的血管組織，患者的記憶力、理解力、分析綜合能力下降等。 全面性癡呆 ：由大腦器質(zhì)性損害引起的癡呆。包括觀察力、記憶力、注意力、思維能力、想象能力等。多見(jiàn)于老年性、動(dòng)脈硬化性、腦外傷性癡