醫(yī)療損害責任立法解讀(文件)
【正文】 法律咨詢熱線： 13801337376 三、病歷書寫違規(guī) 推定過錯 ? 真實原則 – 該原則要求病歷記載的內(nèi)容應當是真實的，不得涂改和偽造病歷。 法律咨詢熱線： 13801337376 三、病歷書寫違規(guī) 推定過錯 ? 嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料 – 鑒于病歷在訴訟中的重要作用，因此應注意對病歷的保管，否則可能會因無法提供病歷而承擔不利的法律后果。 – 實踐中，經(jīng)常出現(xiàn)的問題是描述不準確，關鍵字出現(xiàn)錯誤，導致所要表達的內(nèi)容完全相反。 ? 排除原則 – 使用文字處理軟件編輯、打印的病歷文檔，不屬于本規(guī)范所稱的電子病歷。 – 規(guī)范還規(guī)定如果因搶救急?；颊叨茨芗皶r書寫病歷時，可以在搶救結(jié)束后 6小時內(nèi)據(jù)實補記并加以說明。包括書寫用筆、語言、術(shù)語表達等。 – 醫(yī)務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫(yī)療機構(gòu)應當承擔賠償責任。 – 16： 20：孕婦心衰加劇，需要手術(shù)。 – 16： 40：再次說服家屬，遭拒絕。再與家屬交代病情。 – 17： 30：患者心率為 0，血壓測不出，立即心肺復蘇。 – 18： 24：胎兒彩超未見胎心搏動，考慮胎死宮內(nèi)。 法律咨詢熱線： 13801337376 歡迎各位提問！ ? 本人聯(lián)系方式： ? 地址：北京市豐臺區(qū)迦南大廈 20K室。 – 19： 25：孕婦心電圖呈直線。家屬仍然拒絕在手術(shù)同意書上簽字。 – 17： 15：患者煩躁，意識不清，瞳孔對光反應遲鈍。 法律咨詢熱線： 13801337376 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 – 17： 00：血氧繼續(xù)下降。 – 16： 30：家屬拒絕，并在病歷上簽字 “ 拒絕剖腹產(chǎn)手術(shù)生孩子，后果自負 ” 。 法律咨詢熱線： 13801337376 丈夫拒簽字致孕妻死亡案討論 – 16： 00：孕婦因難產(chǎn)生命垂危被其丈夫送進醫(yī)院。 法律咨詢熱線： 13801337376 四、違反告知義務 依法擔責 ? 第五十五條 – 醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。 《 規(guī)范》 在有大量關于病歷內(nèi)容完整性的規(guī)定。 – 電子病歷系統(tǒng)應當具備對電子病歷創(chuàng)建、編輯、歸檔等操作的追溯能力。 法律咨詢熱線： 13801337376 電子病歷基本規(guī)范要求 ? 《 電子病歷基
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