《降脂藥物選擇福建》ppt課件(文件)
【正文】 tion. 2022。344:13831389. | Sacks FM et al. N Engl J Med 1996。360:722 高 CHD 危險(xiǎn)病人 高危 CHD 患者 主要 CHD 患者 （中等膽固醇水平） CARE LIPID (普伐他汀 ) 4S (辛伐他汀 ) WOSCOPS (普伐他汀 ) AFCAPS/TexCAPS (洛伐他汀 ) 低 CHD 危險(xiǎn)患者 Continuum of Risk 二 級(jí) 預(yù) 防 一 級(jí) 預(yù) 防 22 NCEP ATP III后的 5個(gè)大型研究 ? HPS（辛伐他汀） – Heart Protection Study ? PROSPER（普伐他?。? – Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk ? ALLHATLLT（普伐他汀） – Antihypertensive and LipidLowering treatment to Prevent Heart Attack Trial LipidLowering Trial ? ASCOTLLA（阿托伐他汀） – AngioScandinavian Cardiac Outes Trial LipidLowing Arm ? PROVE IT (TIMI22)（ 普伐他汀 、 阿托伐他?。? – Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy Thrombolysis in Myocardial Infarction 22 20 26 5 31 33 22 18 25 5 24 24 22 20 28 5 24 20 9 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 5 10 WOSCOPS (N=6,595) LIPID (N=9,014) CARE (N=4,159) N=number enrolled. TC LDLC HDLC 1o prevention 2o prevention 2o prevention 普伐他汀大型臨床研究 調(diào)脂及終點(diǎn)事件結(jié)果 Nonfatal MI/CHD death CHD death Allcause mortality %+ 24 302520151050Age 55 (6637) Age 55–64 (8288) Age 65–75 (4843) Men (17,676) Women (2092) Diabetic (1444) Nondiabetic (18,324) 22% (P) 22% (P) 26% (P) 23% (P) 27% (P) 26% (P) 23% (P) Event Rate (%) * * CHD death and nonfatal MI, PTCA, CABG, stroke。92:65771 100 68% 18% 14% 70% 5070% 50% Ambrose et al 1988 Little et al 1988 Nobuyoshi et al 1988 Giroud et al 1988 全部 引起 MI的斑塊狹窄程度 心梗常常由于 輕 到中度狹窄 的斑 塊 破裂 導(dǎo) 致 40 80 120 160 200 0 MI 患者總數(shù) l 每項(xiàng)研究 MI 患者數(shù) 35 脂質(zhì)核 外膜 外膜 脂質(zhì)核 美百 樂鎮(zhèn)穩(wěn) 定 斑 塊 作用 美百樂鎮(zhèn)治療 36 美百樂鎮(zhèn)調(diào)脂以外的作用 （ 他汀類引導(dǎo)的理念） ?改善內(nèi)皮功能 ?抗炎作用 ?斑塊穩(wěn)定 ?降低脂蛋白氧化 ?提高糖耐量 ?降低血小板凝聚 37 6,595名 隨機(jī)樣本 5,974名 參加分析 5,748名 正常 139名 糖尿病 WOSCOPS 糖尿病亞組 ： 方法 38 0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 安慰劑 美百 樂鎮(zhèn) Years in study % 糖尿病 ?30% WOSCOPS 糖尿病亞組 39 美百樂鎮(zhèn)能降低糖尿病進(jìn)展 30% How ? WOSCOPS 糖尿病亞組 40 In press, Circulation, 2022 WOSCOPS 糖尿病亞組 美百樂鎮(zhèn)除降低 LDLC之外： ? 降低 TG水平 ? 恢復(fù)內(nèi)皮功能 ? 抗炎作用 41 ? 內(nèi)皮功能 糖耐量 內(nèi)皮功能失調(diào) 降低毛 細(xì) 血管的再生 胰 島 素抵抗 削弱葡萄糖的利用 機(jī) 制 42 ? 炎癥 ? 可能影響胰 島 素受體 抑制胰 島 素分泌 削弱胰 島 素作用 糖耐量 機(jī) 制 43 美百樂鎮(zhèn)調(diào)脂以外的作用 （ 他汀類引導(dǎo)的理念） ?改善內(nèi)皮功能 ?抗炎作用 ?斑塊穩(wěn)定 ?降低脂蛋白氧化 ?提高糖耐量 ?降低血小板凝聚 44 Libby P et al：Am J Med
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1