顱腦基本ct征象及顱腦外傷性疾病ct診斷(文件)
【正文】 括硬膜下血腫、硬膜外血腫和外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。由于蛛網(wǎng)膜無張力，血腫范圍較廣，形狀多呈 新月形 。 典型 CT表現(xiàn)： 1）顱骨內(nèi)板下方新月形均勻高密度影； 2）占位效應(yīng)：患側(cè)灰白質(zhì)界面內(nèi)移、腦溝消失、側(cè)腦室變形和中線結(jié)構(gòu)向健側(cè)移位； 3）血腫在 CT上的表現(xiàn)決定于血腫成分隨時間的變化。 硬膜外血腫可跨越硬腦膜折返如大腦鐮和天幕，但不可跨越硬腦膜附著點(diǎn)如顱縫。 。 典型 CT表現(xiàn)： 1）顱骨內(nèi)板下方雙凸面狀均勻高密度影； 2）占位效應(yīng)：血腫下方的腦組織和蛛網(wǎng)膜下腔受壓，灰白質(zhì)界限移位，腦疝常見； 3）血腫在 CT上的表現(xiàn)決定于血腫成分隨時間的變化； 4）需要注意的是：低密度區(qū)（ “ 漩渦征 ” ） =急性活動性出血。由于硬腦膜與顱骨內(nèi)板粘連緊密，故血腫范圍較局限，形狀多呈 “ 雙凸透鏡 ”或梭形。 顱骨骨折位于血腫對側(cè)，嚴(yán)重者可合并腦挫裂傷和腦內(nèi)血腫，甚至可出現(xiàn)腦疝。 本節(jié)主要介紹硬膜下血腫與硬膜外血腫。見右圖白箭頭所示： 另外，還有機(jī)器故障偽影，為環(huán)形或同心圓狀低密度偽影。 顱腦增強(qiáng)檢查，按強(qiáng)化程度分為輕度強(qiáng)化、中度強(qiáng)化和明顯強(qiáng)化；按強(qiáng)化分布范圍分為均勻強(qiáng)化和不均勻強(qiáng)化；按強(qiáng)化形態(tài)分為團(tuán)狀強(qiáng)化、片狀強(qiáng)化、斑片狀強(qiáng)化、環(huán)狀強(qiáng)化、花環(huán)狀強(qiáng)化和馬蹄狀強(qiáng)化等。 細(xì)胞毒性腦水腫 ：腦積水時，腦室內(nèi)壓力增高，使腦脊液穿過腦室內(nèi)襯細(xì)胞，進(jìn)入腦室旁白質(zhì)內(nèi)，典型 CT表現(xiàn)為腦室旁白質(zhì)呈低密度改變，尤其是雙側(cè)側(cè)腦室的前、后角旁。 左側(cè)彩圖冠狀面示急性腦卒中。 ：炎性或腫瘤性病變，正常的血－腦屏障（ blood－ brain barrier）受損，血漿自血管內(nèi)向周圍組織滲出，因?yàn)榘踪|(zhì)較灰質(zhì)細(xì)胞成分少，結(jié)構(gòu)較疏松，故液體主要累及腦白質(zhì)、髓鞘，而腦灰質(zhì)相對保持正常，典型的CT表現(xiàn)為指向腦表面的 “ 指狀水腫 ” 。 CT表現(xiàn)為局限性腦室和（或）蛛網(wǎng)膜下腔時，有時可出現(xiàn)類似腦穿通畸形的表現(xiàn)。 三、腦萎縮 ——腦萎縮是指由于各種原因所引起的腦組織減少而繼發(fā)的腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，這種腦組織減少可分別或同時發(fā)生于腦白質(zhì)和腦灰質(zhì)。 白質(zhì)塌陷征 ——一種特殊的占位效應(yīng)，表現(xiàn)為周圍腦回的推移，局部腦白質(zhì)與顱板距離增寬（白質(zhì)塌陷）；白質(zhì)塌陷征、腫物與顱板以寬基底相連（ D字征），對顱內(nèi)腦外占位性病變有
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