【正文】 萎縮 ——腦萎縮是指由于各種原因所引起的腦組織減少而繼發(fā)的腦室和蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)大，這種腦組織減少可分別或同時(shí)發(fā)生于腦白質(zhì)和腦灰質(zhì)。 細(xì)胞毒性腦水腫 ：腦積水時(shí)，腦室內(nèi)壓力增高，使腦脊液穿過腦室內(nèi)襯細(xì)胞，進(jìn)入腦室旁白質(zhì)內(nèi)，典型 CT表現(xiàn)為腦室旁白質(zhì)呈低密度改變，尤其是雙側(cè)側(cè)腦室的前、后角旁。 顱骨骨折位于血腫對(duì)側(cè)，嚴(yán)重者可合并腦挫裂傷和腦內(nèi)血腫，甚至可出現(xiàn)腦疝。 硬膜外血腫可跨越硬腦膜折返如大腦鐮和天幕，但不可跨越硬腦膜附著點(diǎn)如顱縫。 ：高密度物質(zhì)如術(shù)后銀夾、金屬異物等造成投射經(jīng)過它們時(shí)，引起衰減計(jì)算的錯(cuò)誤所致，左圖示槍傷彈片存留于腦內(nèi)外所產(chǎn)生的偽影。 C：陳舊性梗死軟化灶。 粥樣斑塊 梭形動(dòng)脈瘤 “血液水泡性 ” 動(dòng)脈瘤 上矢狀竇 靜脈匯入靜脈竇處 橋靜脈 硬腦膜 上矢狀竇 較大蛛網(wǎng)膜顆粒可在顱骨形成壓跡，需與一些可造成顱骨骨質(zhì)破壞的疾病相鑒別，如顱骨的轉(zhuǎn)移瘤、嗜酸性肉芽腫及多發(fā)性骨髓瘤等。 左圖：鐮下疝 ——扣帶回鐮下移位、側(cè)腦室向?qū)?cè)移位、同側(cè)腦室受壓、孟氏孔堵塞，對(duì)側(cè)腦室增大、大腦前動(dòng)脈移位或閉塞。大腦中動(dòng)脈近端可見新鮮的血栓（彎箭頭）。 對(duì)沖傷引起皮質(zhì)橋靜脈撕裂，出血積聚于硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間的硬腦膜下腔內(nèi)形成硬膜下血腫。 3. 硬膜下血腫與硬膜外血腫的鑒別點(diǎn) 1）發(fā)現(xiàn) X線平片難以發(fā)現(xiàn)的顱骨骨折； 2）有利于快速診斷顱腦外傷合并的顱內(nèi)出血、血腫定位與分類、出血量計(jì)算，為治療提供依據(jù)； 3）了解腦室受壓、中線結(jié)構(gòu)移位、腦水腫等，對(duì)傷后情況及預(yù)后作出評(píng)價(jià)； 4）短期內(nèi)復(fù)查、穿刺定位。 七、部分容積效應(yīng) 下圖 A為鞍上半球外占位，同樣部位在以上層面（圖 B）表現(xiàn)似半球內(nèi)病變，為部分容積效應(yīng)所致，定位時(shí)注意多層面觀察，薄層掃描可減少部分容積效應(yīng)的產(chǎn)生。 T S S 左圖 T為占位性病變， S則為指狀水腫，可見水腫區(qū)域較局限于病變周圍，不依照血管分布的手指樣低密度區(qū)，組織的腫脹可產(chǎn)生相應(yīng)的占位效應(yīng)，而對(duì)應(yīng)局