非小細(xì)胞肺癌的規(guī)范化治療及進(jìn)展劉友如s(文件)
【正文】 不能確診，且病灶能切除者； ? 有手術(shù)指證的 III期肺癌，經(jīng)輔助治療后，病灶明細(xì)縮?。? ? 晚期出現(xiàn)難以控制的肺內(nèi)感染或不張，姑息手術(shù) 手術(shù)治療 ? 禁忌證： ? T4，無法根治切除； ? N3淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移； ? M轉(zhuǎn)移； ? 身體狀況不能耐受手術(shù) ? 手術(shù)方式： ? 標(biāo)準(zhǔn)肺葉切除 +縱膈淋巴結(jié)清掃 ； ? 亞肺葉切除； ? 全肺切除； ? VATS胸腔鏡切除 手術(shù)治療 ? 放療方式： ? 普放； ? 3DCRT、 IMRT、 SRT； ? 影像指導(dǎo)下放射治療 ? 放療分類： ? 根治性放療； ? 姑息性放療； ? 綜合型放療 放射治療 ? 適應(yīng)癥： ? I期、 II期合并有嚴(yán)重內(nèi)科并發(fā)癥，高齡，拒絕手術(shù)的患者； ? 局部晚期 IIIA、 IIIB期為放、化療的綜合治療。在 69名客觀緩解的 T790M陽性患者中， 65名患者在數(shù)據(jù)截止時(shí)對(duì)藥物仍有反應(yīng)，最長(zhǎng)反應(yīng)期為 靶向治療 EGFR突變患者治療 EGFR突變患者治療 非小細(xì)胞肺癌治療方案 期別 IA IB II IIIA IIIA IIIA IIIB Ⅳ 治療方案 手術(shù) / 根治性放射治療 手術(shù) + 輔助化療/ 根治性放射治療 手術(shù) + 輔助化療 / 根治性放射治療 鏡下N2 手術(shù)+ 輔助 放療化療 可手術(shù) 新輔助化療 +手術(shù) +輔助化療 不可手術(shù) 化放療 加 鞏固化療爭(zhēng)取手術(shù) 輔助化療 化放療加鞏固化療 化療為主 生物靶點(diǎn)治療 非小細(xì)胞肺癌治療方案 療效預(yù)測(cè) ? 組織病理分型預(yù)測(cè)：異質(zhì)性低療效好，非鱗癌對(duì)培美曲塞效果好； ? 基因表型預(yù)測(cè)： EGFR突變峰度 對(duì) TKI藥物療效影響； ? 臨床資料預(yù)測(cè)：女性、非吸煙人群、 血 CEA升高者 TKI治療有效率高； ? 治療效果：一線含鉑治療 6月后進(jìn)展者二線含鉑化療療效優(yōu)于單藥；一線、二線化療療效好者三線治療有效率高 ? 臨床資料： ? TNM分期
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1