細菌性食源性疾病及其病原學檢驗規(guī)程(文件)
【正文】 VITEK ， ATB VITEK 直接從標本中檢查微生物抗原 ? 應用單克隆抗體結(jié)合各種形式的放射免疫分析（ RIA）、酶免疫分析（ EIA）、熒光免疫分析（ FIA）、時間分辨熒光免疫分析（ TrFIA）、化學發(fā)光免疫分析（ CIA）、生物發(fā)光免疫分析（ BIA）等，足以檢出臨床標本中痕量的微生物抗原，免去細菌或病毒培養(yǎng)過程，直接完成微生物感染的快速診斷 VIDAS篩 檢致病菌 ELFA檢測 技術(shù) 全自動 疫 濃 縮 增 菌技術(shù) 成品培養(yǎng)基 手工 /自動 鑒定系統(tǒng) 全自動 檢測系統(tǒng) 生物梅里埃提供 符合需要的完整解決方案 快速檢測細菌生化反應的色原或熒光底物 ? 糖苷酶 ? 色原（熒光） 糖苷結(jié)合物 糖苷 + 色原（熒光） ? 氨基肽酶 ? 色原（熒光） 氨基酸結(jié)合物 氨基酸 + 色原（熒光） 快速檢測細菌生化反應的色原或熒光底物 ? 常用呈色的色原有： α 、 β 萘酚，鄰位或?qū)ξ幌趸樱瑢ο趸桨?，酚酞?2氨 4硝基苯 ? 常用的熒光物有： 4甲基傘形酮（ 4MU）， 7氨基 4甲基傘形酮香豆素 快速檢出細菌的毒素 ? 直接檢出細菌的毒素，常比細菌培養(yǎng)更可靠 ? 產(chǎn)毒素埃希氏菌（ ETEC） LT（熱敏毒素）與ST（耐熱毒素） ? 腸出血性大腸埃希氏菌（ EHEC） VT /SLT ? 金黃色葡萄球菌多種腸毒素 ? 霍亂弧菌腸毒素 ? 副溶血弧菌 TDH DNA RNA 蛋白質(zhì) 抗體反應 代謝反應 脂肪酸特征 為什么要以基因技術(shù)為檢測基礎(chǔ) ? PCR技術(shù)的具體應用 ? 健康從業(yè)人員體檢致病微生物陽性檢出率的提高 ? 食物中毒應急事件的快速應對 ? 食源性細菌污染物的監(jiān)測 ? 霍亂弧菌的環(huán)境監(jiān)測 ? 疑難細菌的檢驗 ? 菌種的鑒定 ? 疾控系統(tǒng)微生物室間質(zhì)控考核 S. epidermidis (Personnel Hands) S. epidermidis (Raw Material) S. epidermidis (Finished Product) Tracking Contamination in Production 。 ? 傳統(tǒng)試管鑒定法需配制各種不同培養(yǎng)基 ， 非常麻煩 ， 而鑒定套組一次可配上好幾百個 ， 可存放 。 ? 幼齡培養(yǎng)物為革蘭氏陽性，衰老培養(yǎng)物可轉(zhuǎn)為革蘭陰性，呈兩極著色，易誤認為雙球菌。注意為保證多個檢驗項目的開展，同一病人應至少采集 2支肛拭 各類樣品采集方法（ 3） ? 嘔吐物 ：直接放入無菌容器中及時送檢 ? 咽拭樣品 ：采集時應將棉簽檫拭咽喉及扁桃體紅腫處（特別是白膜處），然后將棉簽插入 45ml生理鹽水中，尾部棄去 ? 血液 ：采集患者急性發(fā)病期（ 3天內(nèi)）和恢復期（ 2周左右）各 3ml全血分離血清送檢 各類樣品采集方法（ 4） ? 從業(yè)人員 ： 據(jù)食物中毒的情況要求，可采取售貨員或制作食品的工作人員及直接或間接接觸食品的有關(guān)人員肛拭檢樣，特別對那些在事件發(fā)生前或現(xiàn)正患有腸炎、發(fā)燒、化膿性及可疑帶菌者進行采樣 樣品送檢 ? 檢樣采取后立即由專人在 2小時內(nèi) 送區(qū)縣疾病預防控制中心或（和）市疾病預防控制中心實驗室檢驗 ? 送檢檢樣時，應附送采樣 送檢申請單 ，并按要求注意冷藏 ? 樣品送檢人員應與實驗室收樣或檢驗人員履行樣品 交接手續(xù) 樣品檢驗的能級分工 ? 一般 食源性細菌性突發(fā)事件由 事件發(fā)生所在地 區(qū)縣疾控系統(tǒng)檢驗機構(gòu)承擔 ? 重大 食源性細菌性突發(fā)事件以 事件發(fā)生所在地 區(qū)縣疾控系統(tǒng)檢驗機構(gòu) 承擔為主 ， 市疾控檢驗機構(gòu)應 共同參與 檢驗工作 ? 特大 食源性細菌性突發(fā)事件由 市疾控檢驗機構(gòu) 和事件發(fā)生所在地 區(qū)縣疾控系統(tǒng)檢驗機構(gòu)組成的現(xiàn)場檢驗小組 共同承擔 檢驗項目的分級 ? 區(qū)縣疾控系統(tǒng)檢驗機構(gòu)應承擔 霍亂弧菌 、 副溶血弧菌及其它致病性弧菌 、 金黃色葡萄球菌 、 蠟樣芽胞桿菌 、 沙門菌 、 變形桿菌 、 致瀉性大腸埃希菌 、 空腸彎曲菌 、 小腸結(jié)腸耶爾森菌 、 志賀菌 、溶血性鏈球菌 及 單核細胞增生李斯特菌 引起的食源性突發(fā)事件的樣品檢驗 檢驗項目的分級 ? 市疾控檢驗機構(gòu)除開展以上全部檢驗項目外，還需承擔 金黃色葡萄球菌腸毒素 、 各類致瀉性大腸埃希菌毒素（或毒素基因） 的測定以及區(qū)縣疾控系統(tǒng)檢驗機構(gòu)檢出的 霍亂弧菌、大腸埃希菌 O157和疑難菌株的最終鑒定 工作 ? 在 一般 食源性細菌性突發(fā)事件和 重大 食源性細菌性突
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