慢性乙型肝炎防治指南治療部分2特殊情況的處理(文件)
【正文】 BV DNA＞ 2 000 IU/mL，停藥標(biāo)準(zhǔn)同免疫功能正常的慢性乙型肝炎患者。 ? 如患者 HBV DNA≥104拷貝 /mL，而 HCV RNA測(cè)不到，則應(yīng)先治療 HBV感染。 ⑵ 對(duì)于未進(jìn)行 HAART治療和近期不需要進(jìn)行 HAART治療的患者（ CD4＞ 500／ mm3），應(yīng)選用無(wú)抗 HIV活性的藥物進(jìn)行抗乙型肝炎病毒治療，例如聚乙二醇化干擾素 α或阿德福韋酯。 HBV/HIV合并感染患者的處理 20 HBV HIV 藥物選擇 備注 需要治療 暫不治療 Peg IFN或 ADV 無(wú)抗 HIV活性藥物 需要治療 需要 HAART治療 LAM加替諾福韋，或恩曲他濱加替諾福韋 應(yīng)用對(duì) HBV和HIV同時(shí)有效藥物 需要治療 HAART治療中，但無(wú)抗HBV藥物 加用 Peg IFN或ADV LAM耐藥， 需要治療 加用替諾福韋或ADV 正在治療 需要改變 HAART方案 不能中斷 HBV治療 HBV/HIV合并感染患者的處理 21 乙型肝炎導(dǎo)致的肝衰竭 ? 大部分急性乙型肝炎呈自限性經(jīng)過(guò)，不需要常規(guī)抗病毒治療。 23 NA治療改善 HBV相關(guān) HCC的生存率 Koda M, et al. Intern Med, 2022。21:5107 Patients survival(%) No prophylaxis HBIG on days 0 and 2 Lowdose HBIG plus lamivudine Highdose HBIG for long term 26 HBIG + Lam vs Lam Zheng S et al. Liver Transplant. 2022。 28 美國(guó) FDA關(guān)于抗乙肝藥物妊娠安全性分級(jí) Terrault NA, et al. Semin Liver Dis. 2022。 32 美國(guó)兒童 HBV患者的治療 Jonas MM, et al. Hepatology. 2022。27:1824. 嬰兒異常率 30 妊娠相關(guān)情況處理 育齡期婦女有指征者 治療中妊娠者 妊娠中乙肝發(fā)作者 IFN或 NUC LAM
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