如何開展流行病學調查(文件)
【正文】 的措施，以防止事件發(fā)展 ? 控制疾病進一步蔓延 ? 預防類似疾病暴發(fā) ? 探索病因，獲得更多關于疾病的信息 ? 加強或建立疾病監(jiān)測系統(tǒng) ? 提供現(xiàn)場流行病學培訓機會 現(xiàn)場流行病學調查原則 ?控制優(yōu)先原則 ?實事求是原則 ?現(xiàn)場調查與實驗室結合的原則 暴發(fā)調查處理 不唯上 不唯書 不怕說錯話 暴發(fā)調查的步驟 —— 8步 ?核實暴發(fā)和診斷 ?病例定義 ?核實并確定病例 ?描述性資料的收集 ?建立假設 ?開展專題研究，分析、檢驗并驗證假設 ?執(zhí)行控制措施 ?交流，包括暴發(fā)調查報告 基本思路 ?簡單的流行病學方法 ? 描述 ? 假設 ? 分析 ?臨床與實驗室檢驗 ?復雜的不明原因疾病 ? 易感人群 ? 危險因素和暴露因素 ? 傳播方式 ? 環(huán)境決定因素 ? 致病因子 建立假設并驗證假設 ?假設包括 ? 危險因素來源、傳播的方式和載體、引起疾病的特殊暴露因素、高危人群 ?假設特征 ? 合理性 ? 被調查中的事實所支持 ? 能夠解釋大多數的病例 ?現(xiàn)場觀察、開放思維、請教相關領域的專家 事件 What? 人群 Who? 誰 When? 地點 Where? 原因 Why? 如何調查處理 How to react? 描述流行病學 分析流行病學 流行病學－實踐 面對突如其來的公共衛(wèi)生事件最需要的是及時準確的信息！ 進一步的信息 ?與診斷及臨床特征有關的信息： ? 主要臨床癥狀體征、典型（嚴重）病例、直接死因。該類病人發(fā)病集中在該病的一個潛伏期之內，按病例的發(fā)病日期可繪成呈對數正態(tài)分布曲線，并可以此推算暴露日期。對一些短潛伏期的疾病如痢疾、食物中毒等，可以推算人群暴露時點。兩個高峰的時間距離可長可短，這應由人群暴露的時間確定。 ? 所謂 “ 代 ” 的時間為自病原體侵入機體至宿主表現(xiàn)出最大傳染性的期間。 現(xiàn)場調查處理三件事 ?聽 匯報、病人、非病人 ?看 病情、環(huán)境、初步措施落實 ?說 初步判斷、問題、建議 調查與處理－雙管齊下 ?一開始就不僅要收集和分析資料，尋求科學的調查結果，而且應采取公共衛(wèi)生措施 ?采取的措施既不能影響調查結論，又要有助于事件的控制 ?只顧調查尋找暴露因子，而不采取措施，會招致公眾誤解，甚至引起法律訴訟 ?現(xiàn)場流行病學調查中，采取措施并觀察其效果，也是認識疾病傳染源、傳播機制的重要內容 現(xiàn)場調查的要求 ?在各種限制條件和利益競爭條件下，
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