外周神經(jīng)系統(tǒng)藥理 (2)(文件)
【正文】 不安 ， 嚴(yán)重時(shí)呼吸麻痹死亡 。 與解磷定合用治療有機(jī)磷酸酯類中毒。近年來發(fā)現(xiàn)它具有防止血小板凝集和血管栓塞等作用 。但散瞳作用快，消除迅速，常用于眼科。 二 、 N膽堿受體阻斷藥 獸醫(yī)上主要選用 N2受體阻斷藥 ， 作用于神經(jīng)肌肉接頭 ， 阻礙神經(jīng)沖動(dòng)傳遞 ， 使骨骼肌松弛 。多數(shù)動(dòng)物出現(xiàn)肌肉麻痹之前常見短暫肌肉震顫 （ 數(shù)秒 ） 。 阿曲庫(kù)胺 可用于肝、腎功能不全動(dòng)物，靜注后 23min起效，作用時(shí)間 2035min，為短效阻斷劑，不蓄積，常用小動(dòng)物的肌松劑。 本品為超短時(shí)去極化型肌松藥，肌注后 23min起效，維持 1030min，肌松順序，最早為頭、眼部肌肉，隨后是喉、胸、腹肌、四肢肌肉，最后為膈肌。 ②有機(jī)磷驅(qū)蟲藥能抑制膽堿酯酶的活性，增加了動(dòng)物的敏感性，驅(qū)蟲期間禁用。 愈創(chuàng)木酚甘油醚 第四節(jié) 腎上腺素受體激動(dòng)藥 腎上腺素受體激動(dòng)藥又稱 擬腎上腺素藥 ， 能與 腎上腺 素受體結(jié)合 ， 并激動(dòng)受體 ， 產(chǎn)生與 腎上腺素相似的藥理用 。 （ 二 ） 體內(nèi)過程 腎上腺素內(nèi)服無(wú)效 ， 通常為皮下 、 肌內(nèi)注射或靜脈注射給藥 。 1． 心臟 腎上腺素對(duì)心臟作用最顯著 ， 興奮 β受體 ， 使心肌收縮力加強(qiáng) ， 傳導(dǎo)加快 ， 心率加快 ， 心輸出量增加 。 皮膚 、 粘膜和內(nèi)臟血管以 α受體占優(yōu)勢(shì) ， 冠狀動(dòng)脈和骨骼肌血管以 β受體占優(yōu)勢(shì) 。 5． 其他： 腎上腺素能促進(jìn)馬 、 羊汗腺分泌 ， 降低毛細(xì)血管通透性 ， 消除蕁麻疹 、 血管神經(jīng)性水腫 。 2． 與局麻藥配伍 在 100ml局麻藥中加入 %腎上腺素， 可使局部血管收縮 ， 延緩局麻藥吸收 ， 延長(zhǎng)作用時(shí)間 ， 減少手術(shù)野滲血 。 腎上腺素能加劇出血性休克癥狀，使組織缺氧。 （ 二 ） 臨床應(yīng)用 （ 1） 支氣管哮喘 本品可擴(kuò)張支氣管和減輕呼吸困難 。 （ 三 ） 不良反應(yīng) （ 1） 本品過量或注射過快時(shí) ， 有興奮中樞作用 ， 動(dòng)物不安 。但可使冠狀動(dòng)脈血流量增加。 (3)血壓 有較強(qiáng)的升壓作用。 去甲腎上腺素 去甲腎上腺素 （ 三 ） 臨床應(yīng)用 抗休克 去甲腎上腺素可以治療多種原因引起的休克 ，靜脈滴注本品可提高收縮壓 ， 維持重要器官供血和有效血容量 ， 改善微循環(huán) 。 2． 靜脈滴注時(shí)嚴(yán)防藥液外漏 ， 以免引起局部組織壞死 。 2．心臟 使心肌收縮力加強(qiáng)，心率增快，傳導(dǎo)作用加快。 依據(jù)結(jié)合受體的不同，分為： α腎上腺素受體阻斷藥（ α受體阻斷藥）：酚妥拉明 β腎上腺素受體阻斷藥（ β受體阻斷藥）：普萘洛爾 酚 妥 拉 明 （一）藥理作用 酚妥拉明與 α受體的結(jié)合力弱，作用短暫，為短效α受體阻斷藥。 （三）注意事項(xiàng) 應(yīng)用時(shí)需補(bǔ)充血容量，最好與去甲腎上腺素同用。 其特點(diǎn)是對(duì)感覺神經(jīng)有高度選擇性 ，可按照手術(shù)需要在一定時(shí)間內(nèi)喪失痛覺 ， 而且作用是可擬的 ， 恢復(fù)后組織不留任何損傷 。 細(xì) 的神經(jīng)纖維比 粗 的神經(jīng)纖維 阻滯快 ， 恢復(fù)慢 。 1． 中樞神經(jīng)系統(tǒng)： 局麻藥吸收后可先使中樞神經(jīng)呈現(xiàn)興奮癥狀 ， 動(dòng)物不安 ， 肌肉震顫 ， 陣發(fā)性痙攣 ， 隨著腦內(nèi)濃度升高 ， 動(dòng)物迅速轉(zhuǎn)為抑制 ， 嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸中樞麻痹 ，動(dòng)物死亡 。 作用機(jī)理： 阻止 Na+內(nèi)流 。 多用于口腔 、 鼻 、 咽喉 、 眼和泌尿道手術(shù)或檢查 。 （ 三 ） 傳導(dǎo)麻醉 將局麻藥注射于有關(guān)神經(jīng)干的周圍 ， 阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能 ， 使該神經(jīng)支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉 。 注藥時(shí) ， 由尾椎第一椎間孔刺入 。 常用 普魯卡因 。本品注射給藥后作用較快， 13分鐘見效，有擴(kuò)張血管的作用，吸收也快，持續(xù)時(shí)間約 1h。 (2)本品與青霉素形成鹽，可延緩青霉素的吸收。此外，還能抑制心室自律性，縮短不應(yīng)期，故可用于治療心律失常。 利多卡因 丁卡因（地卡因） （一）藥理作用 為長(zhǎng)效酯類局麻藥。 （二）應(yīng)用 ％ 1％等滲溶液用于眼科表面麻醉； 1％ 2％溶液用于鼻、喉頭噴霧或氣管插管； ％ ％溶液用于泌尿道黏膜麻醉。 。 （四）注意事項(xiàng) (1)因毒性大，作用出現(xiàn)慢，一般多用于表面麻醉。但麻醉潛伏期較長(zhǎng)，約 510min。獸醫(yī)上常用利多卡因注射液，其 ％ ％溶液用于浸潤(rùn)麻醉； 2％ 5％溶液用于表面麻醉； 2％溶液用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。局麻作用較普魯卡因強(qiáng) 13倍，穿透力強(qiáng)，作用快，維持時(shí)間長(zhǎng) (12h)。 （ 二 ） 應(yīng)用 獸醫(yī)上常用普魯卡因注射液 ， 其 0． 25％ ~0． 5％ 溶液用于浸潤(rùn)麻醉 、 封閉療法； 2％ 5％ 溶液用于傳導(dǎo)麻醉； 2％ 5％ 溶液用于馬 、 牛硬膜外麻醉 。 （一）藥理作用 對(duì)組織刺激性小，毒性較低，為較好的浸潤(rùn)、傳導(dǎo)、硬膜外麻醉和局部封閉用藥。 常用普魯卡因 、 利多卡因 、 丁卡因 。 常用 普魯卡因和利多卡因 。 （ 二 ） 浸潤(rùn)麻醉 將藥物注射到皮下或肌層組織中 ， 阻滯該部位神經(jīng)纖維及末梢 ， 適用于各種淺表小手術(shù) 。 炎癥組織由于呈酸性反應(yīng) ， 使注入局麻藥不易轉(zhuǎn)化成非離子型 ， 難于穿透組織到達(dá)神經(jīng)產(chǎn)生藥效 。 過量可抑制傳導(dǎo)系統(tǒng)使心肌收縮無(wú)力 ， 心輸出量減少 ， 嚴(yán)重使房室傳導(dǎo)阻滯 ， 心搏停止 。 感覺神經(jīng)纖維麻醉的順序是： 痛覺＞ 嗅覺 ＞ 味覺 ＞冷熱溫覺＞壓覺＞ 觸覺 ＞ 深部感覺 感覺恢復(fù)的順序相反 。 ② 中間鏈為酯鏈或酰胺鏈 ， 有協(xié)調(diào)局麻藥溶解度和局部麻醉強(qiáng)度的作用 。 （二） 臨床應(yīng)用
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