前列腺炎診療現(xiàn)狀與進展(文件)
【正文】 菌性前列腺炎較為可靠的證據(jù)?？稍赥RUS引導下行 前列腺穿刺 或 活檢 。 磺胺類 和 氟喹諾酮類藥物常作為首選。 ? 炎性 CPPS（ Ⅲ A）可選治療藥物及措施 ? α1受體阻制劑 /或合用抗菌藥物 ? 植物制劑 ? 別嘌呤醇（降低尿酸水平，減少尿液返流的刺激） ? 非甾體類抗炎藥物 [雙氯滅痛栓，環(huán)氧化酶 2（ COX2）抑制劑等 ] ? 鎮(zhèn)靜劑 ? 理療（前列腺按摩，經(jīng)尿道微波治療等） ? 肌松肌（氯唑沙宗） ? 心理治療 ? 生物反饋治療 ? 非炎性 CPPS（ Ⅲ B）可選治療藥物及措施 ? 肌松劑（氯唑沙宗等） ? 鎮(zhèn)痛劑 [非甾體類抗炎藥、環(huán)氧合酶 2（ COX2）抑制劑 ] ? α1受體阻制劑 ? 緩解精神壓力 ? 生物反饋治療 非那雄胺和前列腺炎 （ Leskinen, Urology 53:502, 1999） ? 41例有 ICPPS的病人隨機分成安慰劑組 (10 例， 25%) 和非那雄胺 5 mg/日治療組 (31例， 75%)，治療 12個月。其機理尚不清楚，本研究未對此進行研究。 應(yīng)用 ：用于頑固性 CPPS，可使 33%的患者緩解癥狀 （ Nadler, Urology,2022； Ye ZQ,Asian J Androl,2022) 電脈沖生物反饋治療 脈沖發(fā)生器 電腦程序控制 。 CPPS的非藥物治療 生物反饋及盆底訓練 原理 ：盆底肌肉最大的收縮可誘發(fā)最大的舒張 ,緩解盆壁緊張 性肌痛和下尿路癥狀。 ? 在非那雄胺治療組中，前列腺炎癥狀嚴重指數(shù)（ SSI）和 IPSS評分均有顯著下降 (P 值分別為 和 )。 2. 慢性非細菌性前列腺炎（ Ⅲ ） 對于 NBP，早期可 短期試用 抗生素治療，若無明顯療效，可改用其他緩解癥狀的藥物。若致病菌未明時，宜首選氟喹諾酮類（如諾氟沙星、氧氟沙星等）。具有價廉、方便、迅速等優(yōu)點。( 尿量達 200ml時； ：前列腺按摩液； VB3： 前列腺按摩后最初 10ml尿液。常同時伴有 脂質(zhì)小體的減少 。這個評分系統(tǒng)可分為三個部分： 疼痛、 排尿異常 和 對生活質(zhì)量的影響 ?？傊?， ABP由于臨床表現(xiàn)較為典型， 診斷較易。 ， 65%~80% 2..假單胞銅綠桿菌
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