修改后重癥急性胰腺炎(文件)
【正文】 ： ? 手術(shù)主要針對： 急性反應(yīng)期 ： 除了病因明確膽源性胰腺炎、膽道存在梗 阻者，其它早期（ 72小時內(nèi)）出現(xiàn)臟器功能嚴(yán)重障礙， ICU支持治療難以糾正，有手術(shù)指征。 ? 大承氣湯去芒硝加萊菔子 30，大腹皮 30灌腸 ? 吳茱萸 250g加粗鹽燙敷腹部。 ACS引起相應(yīng)病理改變 ? 3． 腎臟功能紊亂： ACS導(dǎo)致腎臟功能紊亂，主要表現(xiàn)為少尿、無尿和氮質(zhì)血癥，其特點是補充血容量和應(yīng)用利尿劑無明顯效果，而腹部減壓能明顯增加尿量，改善腎功能 。 ? 腸道內(nèi)減壓除禁食、胃腸減壓外關(guān)鍵是有效清除腹腔第三間隙內(nèi)積液及積氣內(nèi)，尤其是胃腸內(nèi) 。 Foitzik T， Eibl G， Hotz HG， et a1． Endotht Jll1 receptor blockade in severe avute pancreatitis leads to systemic enhancement of microcirculation， stabilization of capillary permeability， and improved survival rates[J]． Surgery， 2022， 128(3)： 399— 4O7 丹參、 6542與 微循環(huán)障礙 ? 丹參、 6542的應(yīng)用 ? 及時糾正有效循環(huán)血量，降低血液粘度，解除血管痙攣收縮、血小板聚集和血栓形成，改善胰腺及胰外器官血液微循環(huán) 。 ３、 MODS ４、 全身炎癥反應(yīng)綜合癥 美國急性胰腺炎臨床指南 Digestive Disease and Endoscopy 2022 總結(jié) SAP是腹部急危重癥，需要： 多學(xué)科合作：內(nèi)、外科及 |CU醫(yī)師組成的多 學(xué)科診療小組共同參與治療與護(hù)理。 SAP—— 假性囊腫 THE END 謝謝！ 附： CT分級 ? A影像學(xué)為正常胰腺 ? B胰腺局部或彌漫性腫大 ? C胰腺腫大伴胰周炎性改變及單個腔隙積液 ? D胰腺腫大、胰周炎性改變伴 2個或 2個以上腔
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