《腎功能檢查》ppt課件(文件)
【正文】 白定性（ +） 功能性蛋白病 ： 發(fā)熱運動容冷 體值性蛋白尿 ： 特殊體飽改變才出現(xiàn) 糖尿 : 正常人尿內(nèi)有微量糖 含量 — 5mmol/24h 定性 陰性 血糖升高性糖尿 ： 血糖，尿糖同時升高 見于糠尿病，甲亢，柯興綜合征 血糖正常糖尿 :腎性糖尿 ,慢性小管間質(zhì)損傷 ,妊娠 假性糖尿 ：尿中還原物質(zhì) Vite， 異於肼鏈霉素 ， 阿 斯匹林等 尿酮體 ：當糖尿病酮癥酸中毒 ， 饑餓時間久都會 產(chǎn)生酮體陽性 淀粉酶 :胰腺分泌，正常經(jīng)導管進入十二指腸進行消化食物，由于炎癥梗阻，經(jīng)胰腺細胞益出進入血液，然后經(jīng)腎濾過 ?尿液 ? 正常值：尿淀粉酶 1000u 在炎癥后 1224h升高 310天恢復正常 升高原因：急性胰腺炎，急性膽囊炎，胰腺 Ca 鏡檢：細胞管型 (一 )RBC： 受滲透壓與 pH影響 (800350mosm/kg H2O)以 RBC形態(tài)分為外科性血尿與內(nèi) 科性血尿 外科性血尿： RBC形態(tài) 80%正常 ， 均勻 ， 多為血 管損傷 ， 腫瘤 、 結核 、 結石一般尿 常規(guī)無蛋白管型 ， 尿中有血塊狀物 。 腎臟病常用實驗室檢查 尿液檢查 腎功能檢查 腎活檢病理檢查 實驗內(nèi)容 腎小球功能檢查： 菊粉清除率 、 碘海群 、 99mTcDTPA， 血肌酐尿素氮 ， 內(nèi)生肌酐清除率 ， 血 β 2微球蛋白 ，血 Cystain。分子量 60道爾頓 ， 不與蛋白結合 ， 經(jīng)腎小球濾過入原尿 ， 4060%由腎小管 、 集合管吸收 。 參考值 ： GFR100177。 正常值 ：血清 1030mg/L 尿 α 1MG15mg/24h 臨床意義 ：同于 β 2MG ? 比 Scr， β 2MG更敏感 ? α 1MG↓ ， 提示肝功能受損 ? 排斥反應 ↑ ? 尿比重 ? 尿泌氫泌氨試驗 ? 尿滲透壓 ? 腎小管酸化功能 ? 呋塞米試驗 (二 )遠端腎小管功能試驗 原理 ：呋塞米為抑制髓袢升支 Na+Cl共同轉運系統(tǒng)的強有力利尿劑 → 到達遠曲小管處 Na↑ H H分泌尿中含量 ↑ — 尿酸化 交換 ↑ 方法 ：排尿后口服 ， 查尿 2040時 測尿 PH 臨床意義 ： ? 判斷腎小管酸中毒 I型與 II型區(qū)別 ? I型尿 pH不下降 ， 遠端不能分泌 H+ ? II型尿 PH↓ ， 近端重吸收障礙 ， 障礙 ， 而遠端能分泌 H， 尿酸酸化 PH↓ 腎小管功能測定： 濃縮稀釋試驗 （ 遠端功能 ） 莫氏腎功能檢測 [原理 ]：腎臟濃縮稀釋 ?遠曲小管集合管 ?濃縮比重 抗利尿激素下降 稀釋比重 莫氏腎功方法 ： 早 810開始每 2h一次尿量與比重 晚 8次日 8總尿量 ， 比重尿量 參考值：最高比重 比重之差 夜尿量 750毫升 晝 :液尿量： 34:1 臨床意義 ： 腎小球疾病進展過程中腎功損害情況 腎小管疾病與腎小球疾病鑒別 鑒別急性或慢性腎炎 判斷原發(fā)性高血壓腎功狀態(tài) 尿滲透壓測定 ：代表尿液中全部清除溶質(zhì)的微粒量 ， 反應腎臟排出水與溶質(zhì)速度 。 ? 測 Ccr相當于 GFR FF計算 (腎小球濾過分數(shù) filtration fractions) FF
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