《肛門直腸疾病概論》ppt課件(文件)
【正文】 風(fēng)性善行而數(shù)變，每多夾熱，熱傷血絡(luò)，血不循經(jīng)而下溢，故多引起便血，其色澤鮮紅，下血暴急呈噴 濕 濕性重著，先傷于下，濕阻氣機(jī)，氣血瘀滯而發(fā)痔及直腸息肉；與熱互結(jié)，蘊(yùn)阻肛門而發(fā)肛門直腸周圍膿腫等。 X線檢查 ? ① 鋇劑灌腸可觀察直腸和結(jié)腸有無梗阻或狹窄；觀察直腸和結(jié)腸有無移位，診斷直腸和結(jié)腸外部病變。注意肛門狹窄和婦女月經(jīng)期間不宜作此檢查。當(dāng)推進(jìn)鏡筒時(shí)常須打入空氣，使腸腔鼓起。 ? 80%的直腸癌可在直腸指檢時(shí)被發(fā)現(xiàn) ? 在直腸癌延誤診斷的病例中， 80%是由于未作直腸指檢 ? 下消化道疾病應(yīng)常規(guī)作直腸指檢 直腸指檢內(nèi)容 ? a. 肛門括約肌的緊張度 ? b. 肛管直腸壁有無觸痛、腫塊（大小、硬度、光滑度、活動(dòng)度和腸腔是否狹窄） ? c．在直腸前方男性可觸及前列腺、女性可觸及子宮頸 ? d．檢查完畢，注意指套上是否染有血跡或黏液 肛門鏡檢查 ? 患者取側(cè)臥位，先將肛門鏡外套及塞芯裝在一起，涂上潤(rùn)滑劑，囑患者張口呼吸，然后慢慢插入肛門內(nèi)，應(yīng)先向病腹側(cè)方向伸入，待通過肛管后，再向尾骨方向推進(jìn)，待肛鏡全部插入后抽去塞芯，在燈光照明下，仔細(xì)觀察有無潰瘍、息肉，再將窺肛器拔出到齒線附近，查看有無內(nèi)痔、肛瘺內(nèi)口、乳頭肥大、肛隱窩炎等。 肛管直腸的解剖與生理 （一）直腸 （二）肛管 （三）齒線 （四）肛門括約肌 （五）肛管直腸周圍間隙 （六）生理功能 （一）直腸 1． 直腸的位置與走行 ? 在第三骶椎平面與乙狀結(jié)腸相接 ?沿骶尾骨前面下行 ?在尾骨平面與肛管連接 ?全長(zhǎng)約 12－ 14 cm 形狀 ?內(nèi)有三條半月形橫皺襞 —— 直腸瓣 ?上下兩端 縮窄 ， 中間膨大成直腸壺腹 ?直腸與肛管所形成的夾角近乎直角 ， 故稱肛直角 （二） 肛管 ?上端與直腸相接 ， 下端為肛門 ， 全長(zhǎng)約 3cm ?三條線：肛皮線 、 肛白線 、 齒狀線 （ 三
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