《傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥》ppt課件(文件)
【正文】 減少緩脈、心衰、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng) 2. 療效也不差（吲哚洛爾比普萘絡(luò)爾） 3. 兼有支喘（或糖尿病、外周血管痙攣）者，可選用 B、 2B類(lèi) 4. 兼有甲亢者應(yīng)選用 A類(lèi)藥 5. 2A類(lèi)中以阿替洛爾為首選（量小、 .、對(duì)呼吸道影響最?。? 【 作用 】 ? 阻斷 β1作用的 pA2＝ β2相近 1. 心臟 (阻斷 β1） → 抗心絞痛、心律失常、心肌梗死、肥厚型心肌病 /心力衰竭 ? 負(fù)性肌力、頻率、傳導(dǎo)，耗氧 2. 血管 (阻斷 β2） → 抗高血壓、偏頭痛（首選）/外周血管痙攣 – 先舒張，后心輸出量 引起反射收縮。 4. 對(duì)氣道的不利影響也較?。▽?duì)支氣管哮喘患者仍需慎用） 5. 延緩胰島素所致低血糖的恢復(fù)也較弱 拉貝洛爾 ? 拉貝洛爾（ labeialol，柳胺苯心定）。 ? 不良反應(yīng)與禁忌證同普蔡洛爾（本藥雖對(duì)氣道阻力無(wú)明顯影響，但對(duì)有哮喘史的患者仍可誘發(fā)哮喘，故屬禁忌）。 2. 禁用青光眼和前列腺肥大 骨胳肌松弛藥（ N2 受體阻斷藥） ① 除極化肌松藥 琥珀膽堿（ succinylcholine） 作用特點(diǎn)： ? Ⅰ 相阻斷 – 除極化阻斷方式 ? Ⅱ 相阻斷 – 相當(dāng)于受體脫敏阻斷 ? 速效（ 20s）、短效（ 3～ 5min） ? 肌松前先有短暫的肌束顫動(dòng)（除極） ? 具大面積燒死或軟組織損傷禁用（高血鉀） ? 新斯的明可加重 ‘ Ⅰ相阻斷 ’ ， 故？ ② 非除極化肌松藥（競(jìng)爭(zhēng)性抑制） 筒箭毒堿（ dtubocurarine) ? 作用時(shí)間長(zhǎng)，難逆轉(zhuǎn)。 抑制劑 神經(jīng)毒氣 沙林、梭曼、塔崩 chE 藥理基礎(chǔ) ： ACh 乙酸 +膽堿 抗膽堿脂酶藥 毒扁豆緘（依色林， Eserine） [作用 ] chE ACh 膽堿 + 乙酸 毒扁豆堿 （可逆性抗 chE藥） M受體 M效應(yīng) Ach累積 N受體 N型效應(yīng) N1 : HR 中樞性 N2:骨骼肌收縮 膽堿受體 先興奮后麻痹 局部作用 局部滴眼 （含有叔胺基團(tuán)易進(jìn) 入前房角而發(fā)揮局部作用）
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