【正文】 一般留置時間為 714天 ，若需要長期留置，應(yīng)定期更換一次性套管或直接換為金屬套管。 ? 濕化不足 → 痰痂阻塞氣道 ? 濕化過度 → 痰液稀薄，吸痰次數(shù)增加 → 肺部感染、氣道損傷幾率增加 管道的清洗消毒與更換 ? 金屬氣管套管的內(nèi)套管應(yīng)保持清潔、通暢， 每 8小時更換內(nèi)套管一次 ；若痰液較多、粘稠或小兒患者，每 4小時更換一次。 Ⅰ 度（稀痰）：痰如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭內(nèi)壁無痰液殘留； Ⅱ 度（中度粘痰）：痰的外觀較 Ⅰ 度粘稠，吸痰后有少量痰液在管壁附著，但易被水沖洗干凈； Ⅲ 度（重度粘痰）：痰的外觀明顯粘稠，常呈黃色，吸痰管常因負壓過大而塌陷，玻璃接頭滯留大量痰液且不易被水沖凈。 ? 氣管套管不接呼吸機時，套管口應(yīng)覆蓋單層或雙層無菌生理鹽水紗布，以濕化、溫化吸入氣體并防止灰塵、異物吸入。建立人工氣道以后，呼吸道加濕、加溫功能喪失，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排出不暢。 吸痰操作流程 ? 吸痰后，沖洗吸痰管。 吸痰操作流程 ? 吸痰過程中密切注意生命體征變化，一旦出現(xiàn)劇烈嗆咳、心律失?；蛎}搏血氧飽和度降至 90%，應(yīng)立即停止吸痰，給予氧氣吸入，緩解后再操作。 根據(jù)吸痰管的位置和深度不同，有三種吸痰方式 套管內(nèi)吸痰： 痰液大量涌出時，先開放負壓，邊吸邊進，吸痰管插入深度不超過氣管套管，吸盡套管內(nèi)痰液。 ? 操作時一手先阻斷負壓，另一手戴無菌手套持吸痰管，以快而輕的動作將吸痰管送至氣管。 ? 吸痰前提高氧濃度 ，給氧 2分鐘或調(diào)節(jié)呼吸機給氧濃度至 100%2分鐘。 ②選擇合適的吸痰管，吸痰管外徑不超過內(nèi)套管內(nèi)徑的1/2。污染嚴重時，隨時消毒并更換敷料，保持局部清潔干燥。成人一般插入深度為 2224cm，如有脫出，及時通知醫(yī)生。 ? 每日檢查寸帶松緊度并隨時調(diào)整。 正確固定氣管插管和氣管切開套管 固定方法 ? 經(jīng)鼻氣管插管固定方法：剪一根長 10cm，寬 膠布，從中間剪開一部分 (約 2/3)，寬的一端貼在鼻翼上，將另一端兩條細長的膠布，分別環(huán)繞在氣管插管的外露部分。 正確固定氣管插管和氣管切開套管 可靠固定 +鎮(zhèn)靜劑