《graves病》ppt課件(文件)
【正文】 ） SIL1受體拮抗因子 GAG IL6 TSAB（ 甲狀腺刺激抗體 ） 臨床嚴(yán)重度評(píng)估 2022年 GO歐州研究組（ EUGOGO） 級(jí)別 突眼度 復(fù)視 視神經(jīng)受累 輕度 1920 間歇性發(fā)生 VEP或其他檢測異常，視力 9/10 中度 2123 非持續(xù)性存在 視敏度降低，視力 8/10~5/10 重度 23 持續(xù)性存在 視敏度明顯降低，視力 5/10 間歇性：在勞累或行走時(shí)發(fā)生 非持續(xù)性：雙眼在凝視位是發(fā)生 嚴(yán)重 GO: 至少一種重度表現(xiàn)，或兩種中度，或一種中度 +兩種輕度表現(xiàn) 治 療 ? 第一階段： 控制甲狀腺疾病，因?yàn)榧谞钕俟δ苷Ｄ軌蚋纳蒲鄄堪Y狀 ? 第二階段： 辨別活動(dòng)期與靜止期眼病，同時(shí)進(jìn)行臨床活動(dòng)性評(píng)分（ CAS）以方便選擇治療方案 ? 第三階段 ： 針對(duì) GO 所處的不同階段或類型采取不同的處理方式 治 療 輕度 40% 中度 33% 重度 27% ? 輕度 自限 無需強(qiáng)化治療 以局部和控制甲亢為主 1 畏光、羞明：有色眼鏡 2 角膜異物感：人工淚液 3 保護(hù)角膜：夜間結(jié)膜遮蓋 4 眶周水腫：高枕臥位 5 輕度復(fù)視：棱鏡矯正 6 強(qiáng)制性戒煙 7 控制甲亢（正常）是 基礎(chǔ)性治療 ? 中重度 GO 治療 糖皮質(zhì)激素 眶部放療 眶減壓術(shù) 免疫抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑 生長抑素類似物 矯形或修復(fù)手術(shù) 強(qiáng)化治療 糖皮質(zhì)激素 （ 目前公認(rèn)最有效的治療方法 ） ? 干預(yù) T和 B淋巴細(xì)胞的功能 ? 減少嗜中性、單核和巨嗜細(xì)胞的炎癥浸潤 ? 抑制免疫活性細(xì)胞，抑制細(xì)胞因子等介質(zhì)的釋放 ? 降低眶內(nèi)成纖維細(xì)胞的 GAG合成和分泌 ? 尤其在活動(dòng)期更為有效， 對(duì)炎癥性改變和視神經(jīng)障礙 作用顯著，
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