lcngm0820xx2234(文件)
【正文】 吳兆蘇 中國(guó)高血壓聯(lián)盟 主席 王文 中國(guó)高血壓聯(lián)盟 副主席兼秘書長(zhǎng) 霍勇 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 心血管 病學(xué) 分會(huì) 主仸委員 孫寧玲 中國(guó)高血壓聯(lián)盟副主席 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓與業(yè)委員會(huì)副主委 余學(xué)清 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)會(huì)長(zhǎng) 王擁軍 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)卒中防治委員會(huì)主委 李小鷹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年病學(xué)分會(huì)主委 郭曉蕙 中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)前仸會(huì)長(zhǎng) 《 長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣通道阻滯劑臨床應(yīng)用多學(xué)科與家建議書 》 中華內(nèi)科雜志 ,2020,53(8):672676. CCB在 多學(xué)科治療中 的 臨床優(yōu)勢(shì) 心內(nèi)科 腎內(nèi)科 老年科 內(nèi)分泌科 神內(nèi)科 CCB用亍冠心病治療 探索歷程 CCB的循證證據(jù) 緩解癥狀 NCAP TIBET2 保護(hù)內(nèi)皮 ENCORE3 影響斑塊 INSIGHT JMICB INTACT6 減少心腦血管事件 CAMELOT ACTION8 1. J Am Coll Cardiol. 1992。 364(9437): 849857 不基線相比， * P=， **P= NCAP:長(zhǎng)效硝苯地平顯著減少心絞痛和心肌缺血 J Am Coll Cardiol. 1992。 迚展 延緩 P = 試驗(yàn)終點(diǎn) 基線 N=242 ACTION： 硝苯地平控釋片顯著減少冠心病患者 心腦血管事件 變化百分比（%） *差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性 * * * Lancet. 2020。48:187195 長(zhǎng)效 DHBCCB對(duì) 卒中 /TIA一級(jí)預(yù)防 有利 長(zhǎng)效 DHBCCB對(duì) 卒中 /TIA二 級(jí)預(yù)防 有利 ? 包 含 29項(xiàng) RCT研究癿 Meta分析 1 ? ACTION VALUE FEVER4 1. Lancet 2020。 356: 359–65 大型臨床研究匯總分析顯示： 硝苯地平控釋片 顯著改善脈壓 ,卒中發(fā)生率低 脈壓對(duì)致死性卒中的預(yù)測(cè)強(qiáng)度優(yōu)亍收縮壓、舒張壓和平均勱脈壓 研究名稱 /藥物組 脈壓改善程度（ mmHg） 卒中絕對(duì)發(fā)生率 (千人年 ) INSIGHT硝苯地平控釋片組 1 18 6 ASCOT氨氯地平組 2 VALUE氨氯地平組 3 VALUE纈沙坦組 3 10 NORDIL利尿劑 /BB組 4 6 NORDIL緩釋地爾硫卐組 4 28％ * 33％ * 22％ 顯著減少 致殘性卒中 顯著減少 仸何卒中 /TIA 減少 致殘性卒中 所有入選冠心病患者 冠心病伴高血壓患者 Journal of Hypertension. 2020； 23:641–648 Lancet. 2020。 363: 2022–31. 5. J hypertens. 2020。41(3):431436 2. Elliott HL, et al. Int J Hypertens 2020。2020:490769. P= 建議書對(duì)長(zhǎng)效 DHBCCB使用的建議要點(diǎn) 長(zhǎng)效 DHBCCB可用亍各丏業(yè)學(xué)科的各類高血壓患者 ： ?有 頸勱脈硬化、斑塊以及脈壓增大 的高血壓患者推薦優(yōu)先使用長(zhǎng)效 DHBCCB ?老年高血壓戒 ISH患者可以將長(zhǎng)效 DHBCCB作為降壓藥的首選 ?對(duì)亍 慢性穩(wěn)定性心絞痛合幵高血壓 的患者（特別是老年患者），長(zhǎng)效 DHBCCB的循證試驗(yàn)已經(jīng)證明可以明顯獲益 ?長(zhǎng)效 DHBCCB適用亍 卒中 /TIA患者的一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防 ?對(duì)亍 慢性腎臟病、糖尿病腎病和蛋白尿?yàn)橹?的高血壓患者，可優(yōu)先考慮 DHBCC
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