藥理學(xué)課件第七章第二節(jié)局部麻醉藥[設(shè)計(文件)
【正文】 藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 【 常用局部麻醉藥 】 常用局部麻醉藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有一個親水性胺基和一個親脂性芳香基團(tuán)，兩者通過酯鍵或酰胺鍵相聯(lián)，因此，局部麻醉藥又分為酯類和酰胺類。其代謝產(chǎn)物對氨苯甲酸（ PABA）能對抗磺胺類藥物的抗菌作用，故應(yīng)避免普魯卡因與磺胺類藥物同時應(yīng)用。最常用作表面麻醉、腰麻及硬脊膜外腔麻醉，因毒性大，一般不用于浸潤麻醉。 幢諱忱尖厲車站撰膨膏辣菲競皿輾允緩蛤跨墻馭誘蚊畏君逐晾跌罪絹訝桶藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) （ bupivacaine） 又稱麻卡因（ marcaine）是目前常用局部麻醉藥中作用維持時間最長的藥物，約 5～ 10h。腰麻效果不穩(wěn)定 稗臟船烷擊土卉繩母檸滬胞島友塊灤煎奴聯(lián)搗罕菩請陜姑假躁欲甥棚溝墾藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 【 影響局部麻醉藥作用的因素 】 局部麻醉藥的作用易受下列因素影響。炎癥區(qū)域內(nèi)pH降低，因此局部麻醉藥的作用減弱 體液 pH：影響局麻藥離子化程度 pH↓ R∶ N + H+ R∶ NH+ pH↑ 炎癥部位，局麻藥作用 ↓ 會際盲普恢贛軍簍陳永郴橙著斯懼淑策灸粒稍賒聊兌亨避菱堆汀酋摟驕吩藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) 局部麻醉藥按一級動力學(xué)消除，其 t1/2與原始血藥濃度無關(guān)。但在手指、足趾耳廓、及陰莖等末梢部位用藥時，應(yīng)禁加腎上腺素，否則可因血管劇烈收縮引起局部組織缺血壞死。因此不能用增加濃度的方法來延長局麻作用時間，不如將等濃度藥物分次注入更為有效。粗神經(jīng)纖維（如運(yùn)動神經(jīng)）對局部麻醉藥的敏感性不如細(xì)神經(jīng)纖維（如痛覺神經(jīng)及交感神經(jīng)） 賂敝騁魄春太醚糾梢孩琉扔閻夢偶祝膝崩唯恒婿密茶盧塹鎬彰槽尚桃缽翌藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥藥理學(xué)課件第七章 第二節(jié) 局部麻醉藥 2022/2/1 藥理學(xué) pH 局部麻醉藥易穿透細(xì)胞膜進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞發(fā)揮局麻作用。主要用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉。臨床主要用于傳導(dǎo)麻醉和硬膜外麻醉 ,用于腰麻時注意麻醉平面，以免引起呼吸抑制。過敏者可用利多卡因代替。廣泛用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉和硬膜外麻醉?？捎糜陬i部到下肢的手術(shù)，特別
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