糖尿病周?chē)窠?jīng)病變?cè)\斷與治療(文件)
【正文】 之一，其發(fā)病率極高。 ? 其中最為多見(jiàn)的是遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多發(fā)性神經(jīng)病變 (Distal symmetric Polyneuropathy， DPN)也就是狹義的 DPN 。因此其變性通常從軸突的最遠(yuǎn)端開(kāi)始向近端發(fā)展，病理變化首先發(fā)生于長(zhǎng)而直徑大的軸突 五、臨床表現(xiàn) ? 局部神經(jīng)病變 又稱(chēng)單神經(jīng)炎，起病突然，伴疼痛，主要 與營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的血管阻塞有關(guān) ? 累及動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、面神經(jīng)等顱神經(jīng)，出現(xiàn)眼瞼下垂、復(fù)視、斜視 ? 累及橈神經(jīng)、股神經(jīng)、大腿外側(cè)皮神經(jīng)、腓神經(jīng)、足跖正中與外側(cè)神經(jīng)，可出現(xiàn)皮膚疼痛、麻木、感覺(jué)減退甚至感覺(jué)消失 ? 累及單根神經(jīng)迷走神經(jīng)、坐骨神經(jīng)，可導(dǎo)致腰痛、腿痛，胃痙攣、胃疼痛與胃蠕動(dòng)等功能障礙 五、臨床表現(xiàn) ? 彌漫性多神經(jīng)病變 遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性多神經(jīng)病變： ? 痛性神經(jīng)病變 ? 疼痛劇烈（多見(jiàn)于下肢） ? 除電生理檢查可發(fā)現(xiàn)異常外，無(wú)陽(yáng)性體征 ? 周?chē)杏X(jué)神經(jīng)病變 ? 共濟(jì)失調(diào)、走路不穩(wěn)如踩棉花樣 ? 四肢遠(yuǎn)端有蟻行感，或手套、襪套樣感覺(jué) ? 周?chē)\(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變 ? 導(dǎo)致手指、足趾間小肌群萎縮無(wú)力 五、臨床表現(xiàn) ? 自主神經(jīng)損傷引起的障礙 ? 心血管系統(tǒng)自主神經(jīng)病變 ? 體位性低血壓 從平臥位改為站立后 1分鐘與 5分鐘各測(cè) 量 1次血壓，若站立位收縮壓較平臥位時(shí)降低30mmHg以上，則屬于體位性低血壓 ? 靜息時(shí)心動(dòng)過(guò)速 靜息時(shí) 90~100次 /分，不受呼吸、體位改變與輕度運(yùn)動(dòng)鍛煉的影響 ? 無(wú)痛性心肌梗死 五、臨床表現(xiàn) ? 自主神經(jīng)損傷引起的障礙 ? 消化系統(tǒng)自主神經(jīng)病變 ? 食管運(yùn)動(dòng)失調(diào)：吞咽困難、鎖骨后不適感等 ? 胃動(dòng)力癱瘓：胃輕癱等，進(jìn)食后出現(xiàn)惡心、上腹 脹痛、脹氣 ? 幽門(mén)痙攣：表現(xiàn)為間歇性惡心與嘔吐 ? 糖尿病性腹瀉：間歇出現(xiàn)，每日可多達(dá) 20~30次，為大 量水瀉 ，一般無(wú)腹痛 ? 便秘：大腸的動(dòng)力降低引起，便秘與腹瀉交替出現(xiàn) 五、臨床表現(xiàn) ? 自主神經(jīng)損傷引起的障礙 ? 泌尿生殖系統(tǒng)自主神經(jīng)病變 ? 膀胱排尿異常： ? 首先是膀胱充盈感喪失，膀胱殘余尿增多，容易繼發(fā)尿道感染 ； ? 而后膀胱不能收縮，出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱 ? 性功能障礙： ? 自主神經(jīng)損傷引起的障礙 ? 泌汗功能
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1