椎管內(nèi)阿片類藥物的應(yīng)用(文件)
【正文】 al. 腹部手術(shù) —— ： 1 (Anesth Analg, 1993, 76: 12431250) ? Cohen et al. 與 %布比卡因聯(lián)合應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)后 —— ： 1 （ Anesthesiology, 1993, 78:486491） ? Capogna et al. 分娩第一產(chǎn)程最低鎮(zhèn)痛效能 —— ： 1 （ Anesth Analg, 2021, 96:11781182） ? Coda et al. 健康志愿者 —— 3： 1 （ Anesthesiology, 1994, 81:11491161） 硬膜外和蛛網(wǎng)膜下腔給藥產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用 本身不能證明這種給藥方式的合理性。 嗎啡 無(wú)論硬膜外給藥還是蛛網(wǎng)膜下腔給藥均 能通過(guò)椎管內(nèi)機(jī)制產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用，可以作 為椎管內(nèi)給藥的“ 金標(biāo)準(zhǔn) ”。 許多研究者發(fā)現(xiàn)，持續(xù)應(yīng)用芬太尼無(wú)論靜 脈給藥還是硬膜外給藥，芬太尼產(chǎn)生同樣的 鎮(zhèn)痛作用、副作用，需要同樣的芬太尼劑量， 血漿芬太尼的濃度也相同。 分娩痛與術(shù)后疼痛機(jī)制不一樣 ： ★ 母體內(nèi)源性疼痛生理反應(yīng)與術(shù)后疼痛激發(fā)的 內(nèi)源性疼痛機(jī)制有本質(zhì)的區(qū)別（如孕婦對(duì)局麻藥 更敏感）。 結(jié)果： 羅哌卡因（ ml/48h） 靜態(tài)痛 咳嗽痛 運(yùn)動(dòng) Bp↓ HR↓ 腸功能 SpO2 N 230 － － － － － － － N+F 204 － － － － － － ＋ ↓
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1